3。高凝狀態(tài)治療

　　腎病綜合征患者由于凝血因子改變處于血液高凝狀態(tài)，尤其當(dāng)血漿白蛋白低于20～25g/L時，即有靜脈血栓形成可能。目前臨床常用的抗凝藥物有：

　?。?）肝素：主要通過激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性。常用劑量50～75mg/d靜滴，使ATⅢ活力單位在90％以上。有文獻(xiàn)報道肝素可減少腎病綜合征的蛋白尿和改善腎功能，但其作用機(jī)理不清楚。值得注意的是肝素（MW65600）可引起血小板聚集。目前尚有小分子量肝素皮射，每日一次。

　?。?）尿激酶（UK）：直接激活纖溶酶原，導(dǎo)致纖溶。常用劑量為2～8萬U/d，使用時從小劑量開始，并可與肝素同時靜滴。監(jiān)測優(yōu)球蛋白溶解時間，使其在90～120分鐘之間。UK的主要副作用為過敏和出血。

　?。?）華法令：抑制肝細(xì)胞內(nèi)維生素K依賴因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成，常用劑量2。5mg/d，口服，監(jiān)測凝血酶原時間，使其在正常人的50%～70%。

　?。?）潘生丁：為血小板拮抗劑，常用劑量為100～200mg/d。一般高凝狀態(tài)的靜脈抗凝時間為2～8周，以后改為華法令或潘生丁口服。

　　有靜脈血栓形成者：①手術(shù)移去血栓。②介入溶栓。經(jīng)介入放腎動脈端一次性注入UK24萬U來溶解腎靜脈血栓，此方法可重復(fù)應(yīng)用。③全身靜脈抗凝。即肝素加尿激酶，療程2～3個月。④口服華法令至腎病綜合征緩解以防血栓再形成。