腎病綜合征的診斷鑒別
http://m.luxecare.cn2009-09-29 09:25:10 來源:全民健康網(wǎng)
腎病綜合征是一組臨床表現(xiàn)相似的癥候群,而不是獨立的疾病。其主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高血脂癥。引起腎病綜合征的原因很多。概括起來可分為兩大類。即:原發(fā)性和繼發(fā)性。
原發(fā)性與繼發(fā)性腎病綜合征雖然有共同的臨床表現(xiàn),但在病因、發(fā)病機理及治療等方面差異很大。因此兩者必須作進(jìn)一步的鑒別診斷。
1.原發(fā)性腎病綜合征
原發(fā)性腎病綜合征。為原發(fā)性腎小球疾病所致,如微小病變性腎病、膜型腎病、膜增殖性腎病、系膜增生性腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化等。
?。?)微小病變腎病,多見于兒童及青少年。起病隱匿,肉眼血尿。
?。?)膜型腎病,一般發(fā)病于35歲以后,起病隱匿,病變發(fā)展緩慢,易發(fā)生腎靜脈血栓,肉眼血尿罕見。
(3)膜增殖性腎病,多發(fā)病于30歲以前,起病急,幾乎所有的患者都有鏡下血尿,腎功能呈進(jìn)行性減退,約1/3患者伴有高血壓。
?。?)系膜增生性腎炎,好發(fā)于青少年,隱匿起病,也可急性發(fā)作,多伴有血尿,以鏡下血尿為主,及輕、中度高血壓。
?。?)局灶性節(jié)段性腎小球硬化,多見于青少年,多數(shù)患者幾乎都是隱匿發(fā)病,表現(xiàn)最多的是腎病綜合征,其次是鏡下血尿,腎功能進(jìn)行性減退。
飲食控制可以緩解尿毒癥癥狀,延緩“健存”腎單位的破壞速度,有利于降低血磷和緩解酸中毒,但是,低蛋白飲食方案應(yīng)當(dāng)個性化制定,并注意營養(yǎng)指標(biāo)檢測(如血清白蛋白、總蛋白),避免營養(yǎng)不良的發(fā)生[[編輯推薦:腎病綜合癥 需要低蛋白飲食]]
