二、腎炎型腎病

　　本病發(fā)病年齡較大，7歲以上起病者較單純型腎病多見。水腫不如單純型腎病顯著，也可極輕甚至不易察覺。尿蛋白常在(抖)以上，多系非選擇性蛋白尿。低蛋白血癥也不如單純型者顯著。高脂血癥也不如單純型腎病顯著，偶可正常。本病除表現(xiàn)腎病綜合征的四大特征外，常伴有持續(xù)性或發(fā)作性血尿、高血壓及氮質(zhì)血癥。

　　(一)血尿

　　約80％以上患者可出現(xiàn)血尿。多為鏡下血尿，一般紅細(xì)胞>10個(gè)／高倍視野。20％患者出現(xiàn)肉眼血尿增高，7—球蛋白減少，01—球蛋白正?；蚪档?。

　　(四)高脂血癥

　　血清膽固醇小兒高于5，70mm01／L，低密度及極低密度脂蛋白于早期均可增高，高密度脂蛋白降低。血清白蛋白<10e／L時(shí)甘油三酯增高?？偰懝檀几哂?．46mm01／L。

　　(五)其他

　　由于長期蛋白質(zhì)丟失，可出現(xiàn)蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良表現(xiàn)，毛發(fā)干枯黃萎，毛囊角化，皮膚干燥，易發(fā)生間擦疹和潰瘍，指、趾甲出現(xiàn)

　　白色橫紋，耳殼軟骨軟薄易壓扁。常有營養(yǎng)不良性貧血。患者往往表現(xiàn)倦怠，少動(dòng)，對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)淡漠。小兒生長發(fā)育遲緩，易并發(fā)感染。由于大量蛋白尿，使結(jié)合維生素D：的蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、結(jié)合微量元素鋅或銅等的蛋白，1sG、低分子量補(bǔ)體成分等都可由尿排出而丟失，因而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。部分患兒在急性發(fā)作期可出現(xiàn)肝腫大?；颊卟话橛醒?。血壓也都正常，水腫嚴(yán)重者少數(shù)可出現(xiàn)一過性高血壓。在循環(huán)量充足情況下一般不出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查方面尚有血沉明顯增速《多在100mmol／L以上。血清

　　補(bǔ)體正常。尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物(FⅢ)多在L 25Pz／m1以下。

　　單純型腎病患者病理類型大多數(shù)為微小病變型，對(duì)激素及免疫抑制劑大多敏感，但易復(fù)發(fā)。

　　二、腎炎型腎病

　　本病發(fā)病年齡較大，7歲以上起病者較單純型腎病多見。水腫不如單純型腎病顯著，也可極輕甚至不易察覺。尿蛋白常在(抖)以上，多系非選擇性蛋白尿。低蛋白血癥也不如單純型者顯著。高脂血癥也不如單純型腎病顯著，偶可正常。本病除表現(xiàn)腎病綜合征的四大特征外，常伴有持續(xù)性或發(fā)作性血尿、高血壓及氮質(zhì)血癥。

　　(一)血尿

　　約80％以上患者可出現(xiàn)血尿。多為鏡下血尿，一般紅細(xì)胞>10個(gè)／高倍視野。20％患者出現(xiàn)肉眼血尿， 約20％患者于未用激素前有血壓持續(xù)升高。

　　(三)氮質(zhì)血癥

　　約30％患兒在循環(huán)血量正常情況下可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，或有輕重不等的腎功能障褥。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查可見尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增高，多在1．25Pe／m1以上。血沉增快，在100mm兒以下。部分病例可見血清補(bǔ)體C3。腎炎型腎病腎穿刺活檢病理類型大多數(shù)為非微小病變型腎病，少數(shù)為微小病變型(伴有血尿者)。本病對(duì)激素及免疫抑劑藥物不敏感。