腎積水需與下列疾病相鑒別：

　　一、單純性腎囊腫　體積增大時(shí)?？捎|及囊性腫塊。但發(fā)生于任何年齡；尿路造影示腎盂腎盞受壓、變形或移位；囊腫穿刺液不含尿液成分；超聲檢查在腎區(qū)出現(xiàn)邊緣整齊的圓形透聲暗區(qū)。

　　二、腎周圍囊腫　腰部可出現(xiàn)邊界不清的囊性腫塊。往往有外傷史；腫塊活動(dòng)度差，波動(dòng)感不明顯；尿路造影示腎臟縮小、移位，腎盂腎盞無擴(kuò)張；超聲檢查腎周圍出現(xiàn)邊緣整齊的透聲暗區(qū)。

　　三、腎上腺囊腫　腰部可發(fā)現(xiàn)巨大囊性腫塊。X線平片可見環(huán)狀鈣化；尿路造影示腎臟下移及旋轉(zhuǎn)不良，腎盂腎盞無擴(kuò)張；腹膜后充氣造影、超聲檢查、放射性核素腎上腺掃描及CT均顯示腎上腺區(qū)腫塊影像。

　　四、肝囊腫　右上腹部或劍突下可觸及囊性腫塊。但囊腫位置表淺，易于觸及，壓痛較明顯；不伴有泌尿系統(tǒng)癥狀；超聲檢查及放射性核索肝掃描顯示囊腫征象。

　　五、胰腺囊腫　左上腹可觸及邊緣不清的囊性腫塊。但常伴有腹部外傷或急性胰腺炎史；多見于；無泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)；尿糖試驗(yàn)陽性；胃腸道鋇餐X線檢查有受壓征象。

　　六、腸系膜囊腫　腹部可觸及邊緣清楚的囊性腫物。但腫塊較表淺并向左右移動(dòng)；有腸梗阻癥狀；胃腸道鋇餐X線檢查有受壓征象。

　　七、多囊腎　一側(cè)或兩側(cè)上腹部可觸及囊性腫塊。但腫塊表面呈多發(fā)囊性結(jié)節(jié)浹，無波動(dòng)感；尿路造影示腎盂腎盞受壓伸長(zhǎng)或變形而無擴(kuò)張；超聲檢查及放射性核素腎掃描示兩側(cè)腎臟增大，腎區(qū)有多發(fā)圓形囊腫影像。

　　八、蹄鐵形腎　伴發(fā)積水時(shí)可觸及不規(guī)則的囊性腫塊。但尿路造影示腎軸呈倒八字形，兩側(cè)腎盂位置較低并向中線靠近，腎盞向內(nèi)側(cè)伸出。

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