摘要：④經(jīng)治療癥狀消失后，六周內(nèi)復(fù)發(fā)者多為腎盂腎炎，或經(jīng)單劑量抗菌藥治療無效或復(fù)發(fā)者多為腎盂腎炎。（三）慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎無明顯尿路刺激癥狀，尿沉渣中白細(xì)胞數(shù)增多不明顯，無白細(xì)胞管型，尿細(xì)菌檢查陰性，而尿蛋白含量較多，易引起低蛋白血癥，腎小球功能損害較明顯。若是慢性腎小球腎炎合并感染，經(jīng)過治療將感染控制后，腎小球腎炎的特點(diǎn)可明顯地表現(xiàn)出來。

　　腎盂腎炎的診斷與鑒別診斷

　　一、急性腎盂腎炎的診斷

　　根據(jù)全身表現(xiàn)、尿路系統(tǒng)癥，尿白細(xì)胞數(shù)增多，尿細(xì)胞檢查陽性，診斷不難確定。但需與急性下尿路感染特別是膀胱炎相鑒別，因二者治療原則不同，預(yù)后也不同，下述可資鑒別：

　?、倌蛑锌贵w包裹細(xì)菌檢查陽性者，多為腎盂腎炎。陰性者多為膀胱炎；

　?、诎螂诇缇蟮哪驑?biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)陽性者為腎盂腎炎，陰性者多為膀胱炎；

　?、蹍⒖寂R床癥狀，有發(fā)熱（＞38攝氏度）或腰痛，腎區(qū)叩擊痛或尿中有白細(xì)胞管型者，多為腎盂腎炎；

　　④經(jīng)治療癥狀消失后，六周內(nèi)復(fù)發(fā)者多為腎盂腎炎，或經(jīng)單劑量抗菌藥治療無效或復(fù)發(fā)者多為腎盂腎炎。

　　二、慢性腎盂腎炎的診斷可依據(jù)：

　?、倌蚵犯腥静∈吩?年以上，而且持續(xù)有細(xì)菌尿或頻繁復(fù)發(fā)者；

　　②經(jīng)治療癥狀消失后，仍有腎小管功能減退者（如腎濃縮功能差、尿比重低、酚紅排泄率下降等）；

　?、踃線造影證實有腎盂腎盞變形，腎影不規(guī)則甚至縮小。若缺乏這些明顯的證據(jù)，要確診則比較困難。

　　三、慢性腎盂腎炎還須與下列疾病相鑒別：

　?。ㄒ唬┠I、泌尿道結(jié)核

　　 腎、泌尿道結(jié)核是結(jié)核桿菌引起的腎臟和泌尿道感染。癥狀、體征、尿改變都可與慢性腎盂腎炎相似，其區(qū)別點(diǎn)是腎、泌尿道結(jié)核時尿路刺激癥狀明顯，尿沉渣涂片可找到抗酸桿菌（要除外尿垢桿菌污染），尿普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性而結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性，尿亞還原試驗陰性。X線檢查有時可見腎區(qū)有結(jié)核病灶鈣化影或有蟲蝕樣組織缺損區(qū)（干酪壞死灶）。部分腎結(jié)核患者可找到肺、腸及腹腔、骨、前列腺、副睪或盆腔結(jié)核病灶。

　　“腎盂腎炎”分“急性腎盂腎炎”和“慢性腎盂腎炎”兩種。急性若不及時治療可轉(zhuǎn)化為慢性;慢性由于治療或休息等因素，亦可引起急性發(fā)作。此病多見于女性，特別是育齡婦女。臨床表現(xiàn)：起病急驟，發(fā)熱畏寒，腰酸痛，尿頻尿急尿病[[編輯推薦：腎炎家庭護(hù)理要點(diǎn)]]