3施行手術(shù)前，應(yīng)做好血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)，并備好一定數(shù)量全血。部分食管癌病人進(jìn)食困難，易有水電解質(zhì)代謝及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)予以糾正。

　　4防治感染：食管癌手術(shù)為操作時(shí)間較長(zhǎng)的大手術(shù)，可以預(yù)防性應(yīng)用抗生素。許多食管癌病人年齡較大，易于并發(fā)呼吸系統(tǒng)感染，術(shù)前就應(yīng)當(dāng)用抗生素治療。

　　5改善營(yíng)養(yǎng)狀況：食管癌病人往往處于營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)，蛋白質(zhì)缺乏，并常伴有血容量不足，耐受術(shù)中、術(shù)后失血或休克的能力降低。蛋白質(zhì)缺乏也常引起組織水腫，影響愈合。營(yíng)養(yǎng)不良的病人，容易并發(fā)嚴(yán)重感染，所以術(shù)前比較好予以適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)可輸血。

　　6心血管系統(tǒng)疾?。盒g(shù)前發(fā)現(xiàn)有高血壓的病人，如在213/136千帕以下者，可不用降壓藥物，如高血壓較明顯，可在術(shù)前適當(dāng)應(yīng)用降壓藥，但不要求血壓降至正常。冠心病患者容易發(fā)生心搏驟停，手術(shù)耐受力較差。急性心肌梗塞病人的手術(shù)耐受力很差，6個(gè)月內(nèi)比較好不施行擇期手術(shù)；6個(gè)月以上，只要沒有心絞痛發(fā)作，在監(jiān)測(cè)條件下，可以施行手術(shù)。心力衰竭病人對(duì)手術(shù)不耐受，除非是急癥搶救，都必須在心力衰竭控制一段時(shí)間，比較好是3～4周后，再施行手術(shù)。

　　7呼吸系統(tǒng)疾?。簢?yán)重肺功能不全或極差者，手術(shù)并發(fā)癥及死亡率都高，應(yīng)在肺功能改善后手術(shù)。合并其他呼吸系統(tǒng)疾病，如哮喘、阻塞性肺病、肺部感染等，應(yīng)于處理后再手術(shù)。

　　8糖尿病：糖尿病人，無論Ⅰ型或Ⅱ型，術(shù)前均應(yīng)使用胰島素，使血糖穩(wěn)定在輕度升高狀態(tài)(100～200毫克/分升)，這樣不僅對(duì)人體無害，且不至因胰島素過多而發(fā)生低血糖，也不至因胰島素過少而發(fā)生酸中毒。手術(shù)應(yīng)當(dāng)盡早施行，以縮短禁食時(shí)間，避免酮體生成。手術(shù)完畢后，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖及尿糖，及時(shí)調(diào)整胰島素用量。

　　9其他疾?。喝绺闻K疾病、腎臟疾病、腎上腺皮質(zhì)功能不足等，均應(yīng)處理。有口腔內(nèi)感染的病人，術(shù)前應(yīng)做必要治療，以減少術(shù)后食管內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。

　　總之，食管癌的手術(shù)是相對(duì)復(fù)雜的較大手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備繁瑣、細(xì)致，應(yīng)在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡可能做得充分。

　　食管癌的手術(shù)方法

　　食管癌的手術(shù)方法根據(jù)病變部位及患者的具體情況而決定。一般根據(jù)是否行根治性切除腫瘤而分為根治性手術(shù)和減癥手術(shù)兩類。

　　1根治性手術(shù)：主要有下列幾種方式。

　　(1)食管中下段癌經(jīng)左胸第6肋骨床或經(jīng)第6肋間分?jǐn)嗟?肋后端進(jìn)入胸腔，完成胸內(nèi)食管胃吻合或食管結(jié)腸(空腸)吻合。