食管癌切除胃代食管術

　　(2)食管上段或頸段癌，可經左胸或右胸第6肋骨床進胸，并于頸部左側行斜切口，待胃游離上提至頸部后，改為平臥位，可先關胸再行食管胃頸部吻合。

　　(3)頸部U形切口、右胸第6肋床和腹正中切口，適用于雙側頸淋巴結和頸胸區(qū)及腹腔淋巴結的三野廣泛清掃術和全食管切除術。

　　 (4)不開胸食管切除術：通過頸部、腹部兩切口，而不經胸將病變食管切除，然后在頸部作食管與胃吻合或食管與結腸吻合，重建消化道。主要適用于比較早期的范圍局限的食管癌。這種手術對心肺功能影響較小，病人比較容易耐受，但不適用于中晚期的病人。

　　2食管癌的減癥手術

　　指以緩解病人進食困難的癥狀，減輕病人痛苦，改善病人營養(yǎng)狀況為目的，而對腫瘤本身不作根治性切除的一類手術。對于晚期食管癌不能施行根治性手術和放射治療，而進食明顯梗阻者，行減癥手術后，可解決病人進食問題，改善病人的一般情況，提供放射治療及藥物治療的機會。常用的減癥手術有以下幾種：

　　(1)食管胃或食管空腸轉流吻合術：將健康的胃或空腸與腫瘤以上的正常食管作吻合，使食物可以經過此通道進入消化道內。

　　(2)食管腔內置管術或食管內支架術：把適當長度、硬度及粗細度的支撐管留置于食管狹窄病變處，食物可從管內通過?；蛲ㄟ^食管鏡把可以自動張開的記憶合金支架放入食管腔內，使食物通過。后一種方法病人異物感不適感較前一種方法輕。

　　 食管腔內支架術

　　(3)胃或空腸造瘺術：若以上兩種方式均不能施行，可以行胃或空腸造瘺手術，使胃或空腸不經過食管即與外界相通，通過造瘺口灌入營養(yǎng)物質。此種手術方法為迫不得已的手段，不要輕易采用。