摘要：（一）早期癥狀。（四）賁門癌的癥狀與食管癌有所不同，由于食管胃交界部由細到寬的解剖特點，常缺乏早期癥狀或體征。表現(xiàn)為急性的大量嘔血、便血或是持續(xù)性大便隱血陽性或柏油樣便，患者常伴有發(fā)作性昏暈、貧血等癥狀，由于出血發(fā)生前患者并無吞咽困難癥狀，有的僅有輕微上腹部隱痛不適，這有時易被誤為消化性潰瘍出血。

　　（一） 早期癥狀

　?、蓖萄适澄飼r胸骨后出現(xiàn)燒灼狀，或針刺樣輕微疼痛，尤其是進食粗糙、熱或有刺激性食物時明顯。這種疼痛經(jīng)藥物治療后可暫時緩解，以后由于不明原因而復現(xiàn)，持續(xù)時間可長達數(shù)月或2-3年。

　　⒉食物通過緩慢或有滯留感，有時覺得有異物貼附在食管壁上，飲食不能將之沖下。

　　⒊輕度梗噎感，林縣農(nóng)民用語“壓氣”，意為食物咽下時覺得有氣體阻擋其順利下行，常不藥自愈，但易于復現(xiàn)，最終演變?yōu)榻?jīng)常性。

　?。ǘ?中晚期癥狀

　　⒈進行性吞咽困難 當食管癌累及1/3-1/2周徑時，食物通過受阻，才出現(xiàn)吞咽困難。一般言之，開始時大口吃硬食物下咽發(fā)噎，小口慢吃或進半流食時即無感覺，以后進普食也發(fā)噎，必須用湯水送下。腫瘤再繼續(xù)發(fā)展，僅能吃流食，最后喝水也感困難。

　?、矅I吐粘液 這是因食管梗阻唾液和食管分泌液不能進入胃而返流，嘔吐常在進食后引起，吐出大量粘液和食物。

　?、承乇程弁?多半是由于咽下的食物直接刺激病變段的潰瘍、炎癥和（或）由于食管強烈的痙攣收縮所引起。若有持續(xù)性胸背疼痛，往往是腫瘤直接外侵或轉(zhuǎn)移癌壓迫神經(jīng)所致。

　?、雌渌Y狀 隨吞咽困難的程度，有輕重不同的體重減輕。長期進食困難導致營養(yǎng)不良和脫水。如果得不到妥善治療，患者情況將迅速惡化為惡液質(zhì)。

　　(三)晚期癥狀

　　多數(shù)是食管癌的并發(fā)癥及壓迫癥狀。如腫瘤侵及相鄰器官，可以發(fā)生食管氣管瘺、縱隔膿腫、肺炎、肺膿腫及主動脈穿孔大出血等。當轉(zhuǎn)移淋巴結壓迫氣管引起呼吸困難，壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，壓迫膈神經(jīng)可引起膈肌矛盾運動。

　?。ㄋ模┵S門癌的癥狀與食管癌有所不同，由于食管胃交界部由細到寬的解剖特點，常缺乏早期癥狀或體征。吞咽困難出現(xiàn)較晚，初期僅有輕微的上腹脹滿、隱痛、心口燒灼感等癥狀，不易為患者所重視。一旦出現(xiàn)發(fā)噎，病程已達中晚期。賁門癌另一特點是上消化道出血，其發(fā)生率為5％。表現(xiàn)為急性的大量嘔血、便血或是持續(xù)性大便隱血陽性或柏油樣便，患者常伴有發(fā)作性昏暈、貧血等癥狀，由于出血發(fā)生前患者并無吞咽困難癥狀，有的僅有輕微上腹部隱痛不適，這有時易被誤為消化性潰瘍出血。應該指出，以出血為始發(fā)癥狀的賁門癌，不一定是賁門癌晚期的表現(xiàn)，因為較早期賁門癌有時也表現(xiàn)為急性出血。

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