對(duì)于胃癌施行規(guī)范的根治性切除術(shù)后，遠(yuǎn)期生存率已達(dá)90% 以上，因而對(duì)外科治療提出了更高的要求：強(qiáng)調(diào)手術(shù)根治性的同時(shí)，應(yīng)更加注重保留胃的生理功能，即在鞏固、提高生存率和外科治愈率的前提下，應(yīng)普及微創(chuàng)根治性手術(shù)，將進(jìn)一步改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。

　　 一、微創(chuàng)根治性手術(shù)

　　 經(jīng)腹腔鏡輔助作胃大部分切除術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是對(duì)于合適的病例，既能達(dá)到治愈的目的，又大大減輕了手術(shù)創(chuàng)傷引起的疼痛感。術(shù)后恢復(fù)快，住院天數(shù)明顯縮短。適用該手術(shù)的患者應(yīng)是位于胃幽門竇區(qū)或胃體區(qū)，而必須施行胃大部分切除，以求根治腫瘤的患者。該手術(shù)的過程主要有兩部分：首先，通過腹腔鏡手術(shù)，分離大、小網(wǎng)膜，結(jié)扎、切斷胃網(wǎng)膜左、右血管和胃左、右血管，橫斷十二指腸第一段，切除遠(yuǎn)端胃體；然后再作上腹部正中切口，借此完成胃十二指腸吻合術(shù)。該手術(shù)的特點(diǎn)是腹部切口小，并能順利完成胃大部分切除后式吻合術(shù)。較作常規(guī)胃大部分切除術(shù)者好，切口越小對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)越有利；另外手術(shù)創(chuàng)傷小，對(duì)患者的免疫力影響也較小。該手術(shù)的另一重要優(yōu)點(diǎn)是能進(jìn)行胃周淋巴結(jié)的清掃，保證了手術(shù)根治的徹底性。

　　 二、保留胃功能的根治性手術(shù)

　　 對(duì)于不適于施行內(nèi)鏡或腹腔鏡手術(shù)， 傳統(tǒng)上主要施行胃大部分切除，并合并胃周淋巴結(jié)清掃術(shù)。但是，為改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，尚有幾種能替代保留胃功能的根治手術(shù)可供臨床借鑒。近年來，不少作者相繼開展了保留幽門的胃部分切除術(shù)。由于該手術(shù)保留了胃幽門括約肌功能，故與傳統(tǒng)遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)相比，具有預(yù)防術(shù)后堿性反流性殘胃炎或食管炎與傾倒綜合征、延長(zhǎng)殘胃食物排空時(shí)間、改善消化吸收功能等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量有重要的臨床意義，故對(duì)合適的病例，應(yīng)予積極推廣使用。

　　日本學(xué)者栗田英男教授通過長(zhǎng)期的病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，常吃夜宵易引發(fā)胃癌。他們?cè)鴮?duì)30 40歲年齡組的人的飲食情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在胃癌患者中，晚餐時(shí)間無規(guī)律者占38．4％[[編輯推薦：宵夜有引來胃癌的危險(xiǎn)]]