(二)

　　中度支氣管哮喘的治療

　　1.臨床特征

　?、?每周哮喘發(fā)作>2次;

　?、?哮喘發(fā)作持續(xù)數(shù)天;

　?、?偶需急診處理;

　?、?FEVl 60%，80%，PEF變異率20%，30%。

　　2.治療措施

　　(1)糖皮質(zhì)激素

　?、倬植刻瞧べ|(zhì)激素：如用必可酮?dú)忪F劑，每日6～12撳(300～600ug)，早晨1次應(yīng)用，通過(guò)儲(chǔ)霧罐吸入?；蛴玫礁煞畚肫?，如用必酮碟，可用200ug的劑型，每日清晨吸入1～3藥泡，吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑后，應(yīng)用清水漱口。如全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，則在停用局部激素后應(yīng)用。

　?、谌響?yīng)用糖皮質(zhì)激素：由于吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑后，至少要1周才能有效地降低氣道反應(yīng)性，緩解臨床癥狀，故如癥狀持續(xù)，亦可在開(kāi)始時(shí)，應(yīng)用潑尼松1周左右，每日劑量為1～1.5mg/kg，1次或分次服用。1周后逐漸減量，以至停用口服制劑，以吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑維持。

　　(2)β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑

　?、?吸入治療：如用喘樂(lè)寧氣霧劑，每次1～2撳(100~200ug)，每4～6小時(shí)吸入1次。吸入方法同上?；蛴玫礁煞畚肫?，如用喘寧碟，則用200ug的劑型，每日3～4次，每次1藥泡。如在醫(yī)院中治療、亦可用0.5%ventolin以氧氣或壓縮空氣做動(dòng)力霧化吸入，每次用o.5%ventolin 0.01～o.03mi兒g。最大量為每次lml，用2～3mi生理鹽水稀釋?zhuān)鯕饣驂嚎s空氣的氣流量>6L/min，每2～4小時(shí)吸入1次。

　　② 如有夜間發(fā)作，可在睡前服用舒喘靈緩釋片--全特寧4mg。

　　(3) 色甘酸鈉氣霧劑吸入，每日4次，每次2撳，吸入方法同上。

　　(4) 口服茶堿類(lèi)藥物，如用茶喘平，可按上述方法給藥。

　　(5) 細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，如用酮替芬，每次用0.5～lmg(3歲以下用0.5mg，3歲以上用lmg)，每12小時(shí)用藥1次。

　　以上方案，(1)、(3)及(2)、(4)各2項(xiàng)中，根據(jù)病情，可合用或只選其中1項(xiàng)。如按上述方案治療無(wú)效，可按重度支氣管哮喘治療方案處理。

　　(三)重度支氣管哮喘的治療

　　1.臨床特征

　?、?持續(xù)不斷的癥狀;

　　② 日常活動(dòng)受限;

　?、?頻發(fā)的夜間哮喘(每周>2次);

　?、?經(jīng)常需要住院或急診治療(每月>2次);

　?、?FEV，在60%預(yù)計(jì)值以下，PEF變異率在常規(guī)用藥后，其變化率仍在20%～30%。