哮喘食療方法

1.水蛇瘦肉湯：本湯化痰止咳平喘。廣陳皮4克、水蛇1市斤（去皮臟后大約剩半市斤左右）、白果6~10粒（去殼，稍打）、苦杏仁5克、瘦肉80克，煲湯。（適合體實(shí)者）2.川貝鷓鴣湯：本湯化痰止咳固腎。鷓鴣1只、苦杏仁9~15粒、川貝9~15粒、廣陳皮5克、山藥30克，煲湯。（適合體弱者）3.外治用白末3克，雞蛋清和勻，搽上背部（大椎、肺俞穴）或用老姜汁4~6滴、生油8~10滴和勻，搽背部（大椎、腎俞和肺俞穴）。前者適合體質(zhì)壯實(shí)者，后者適合體虛者LBI/WHOWorkshopreport:Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.MedicalCommunicationResourcesInc.,1995.2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)：支氣管哮喘防治指南。中華結(jié)核與呼吸雜志，1997；10：261-267。1。哮喘急性發(fā)作分度的嚴(yán)重度分級(jí)與治療方案臨床特點(diǎn)輕度中度重度危重氣短步行、上樓時(shí)稍事活動(dòng)休息時(shí)可平臥喜坐位端坐呼吸講話方式連續(xù)成句常有中斷單字不能講話精神狀態(tài)可有焦慮/尚安靜時(shí)有焦慮或煩躁常有焦慮、煩躁嗜睡意識(shí)模糊出汗無有大汗淋漓呼吸頻率輕度增加增加常>30次/分鐘輔助呼吸肌活動(dòng)及三凹征常無可有常有胸腹矛質(zhì)運(yùn)動(dòng)哮鳴音散在，呼吸末期響亮、彌漫響亮、彌漫減弱、乃至無脈率<100次/分鐘100～120次/分鐘>120次/分鐘>120次/分鐘或脈率變慢或不規(guī)則奇脈（收縮壓下降）無（10<00mmHg）可有（10～25mmHg）常有（>25mmHg）使用β2激動(dòng)劑后>70P%～70%<50%或PEF占正常預(yù)計(jì)值或本人平素最高值%<100升/分鐘或作用時(shí)間<2小時(shí)PaO2（吸空氣）正常60～80mmHg<60mmHgPaCO2<40mmHg≤45mmHg>45mmHgSaO2（吸空氣）>95%～95%≤90%.

哮喘治療方案

（1）按需吸入?2激動(dòng)劑，效果不佳時(shí)口服?2激動(dòng)劑控釋片。（2）口服小劑量控釋茶堿。（3）每日定時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素（200一600?g）。（4）夜間哮喘可吸入長(zhǎng)效?2激動(dòng)劑或加用抗膽堿藥。 （1）規(guī)律吸入?2激動(dòng)劑，或口服長(zhǎng)效?2激動(dòng)劑，必要時(shí)使用持續(xù)霧化吸入。（2）口服控釋茶堿或靜脈點(diǎn)滴氨茶堿。（3）加用抗膽堿藥物吸入（4）每日定時(shí)吸入大劑量糖皮質(zhì)激素（＞600?g/日）。（5）必要時(shí)口服糖皮質(zhì)激素。 （1）持續(xù)霧化吸入?2激動(dòng)劑，加用抗膽堿藥物吸入或靜脈點(diǎn)滴沙丁胺醇。（2）靜脈點(diǎn)滴氨茶堿。（3）靜脈用糖皮質(zhì)激素，病情控制后改為口服，乃至吸入用藥。（4）注意維持水電解質(zhì)平衡。（5）避免嚴(yán)重的酸中毒，pH值?7.20時(shí)應(yīng)適量補(bǔ)堿。（6）氧療；有指征時(shí)進(jìn)行機(jī)械輔助通氣。（7）防治呼吸系統(tǒng)感染。（8）驅(qū)除痰液。 2。哮喘非急性發(fā)作期病情嚴(yán)重度的評(píng)價(jià)和長(zhǎng)期的治療方案 病情分級(jí) 臨床特點(diǎn) 控制癥狀所需藥物 可選擇的長(zhǎng)期治療方案 間歇 間歇出現(xiàn)癥狀，<每周1次短期發(fā)作（數(shù)小時(shí)～數(shù)天），夜間哮喘癥狀≤每月2次，發(fā)作間期無癥狀，肺功能正常，PEF或FEV1≥80%預(yù)計(jì)值，PEF變異率<20% 按需間歇使用快速緩解藥：如吸入短效β2激動(dòng)劑治療用藥強(qiáng)度取決于癥狀的嚴(yán)重程度，可能需要吸入糖皮質(zhì)激素 按需吸入?2激動(dòng)劑?；蚩诜?2激動(dòng)劑；口服小劑量控釋茶堿；可考慮每日定量吸入小劑量糖皮質(zhì)激素（＜200?g／天）或口服白三烯調(diào)節(jié)劑。 輕度 癥狀≥每周1次，但<每天1次，發(fā)作可能影響活動(dòng)和睡眠，夜間哮喘癥狀>每月2次，PEF或FEV1≥80%預(yù)計(jì)算，PEF變異率20％～30％ 用一種長(zhǎng)期預(yù)防藥物：在用抗炎藥物時(shí)可以加用一種長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑（尤其用于控制夜間癥狀） 中度 每日有癥狀，發(fā)作影響活動(dòng)和睡眠，夜間哮喘癥狀>每周1次，PEF或FEV1>60%，<80%預(yù)計(jì)算，PEF變異率>30% 每日應(yīng)用長(zhǎng)期預(yù)防藥物：如吸入糖皮質(zhì)激素，每日吸入短效β2激動(dòng)劑和（或）長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑（尤其用于控制夜間癥狀） 每天定量吸入糖皮質(zhì)激素（200一600?g／天）。按需吸入?2激動(dòng)劑。效果不佳時(shí)可加口服小劑量控釋茶堿或/和口服?2激動(dòng)劑的控釋片。夜間哮喘可吸入長(zhǎng)效?2激動(dòng)劑或加用抗膽堿藥物。 嚴(yán)重 癥狀頻繁發(fā)作，夜間哮喘頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響睡眠，體力活動(dòng)受限，PEF，F(xiàn)EV1<60%預(yù)計(jì)值，PEF變異率>30% 每日用多種長(zhǎng)期預(yù)防藥物，大劑量吸入皮質(zhì)激素，長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張藥和（或）長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素 吸入大劑量糖皮質(zhì)激素（?600?g／天）。規(guī)律吸入?2激動(dòng)劑，可加口服?2激動(dòng)劑的控釋片和緩釋茶堿，必要時(shí)持續(xù)霧化吸入?2激動(dòng)劑，聯(lián)用抗膽堿藥物；部分患者需口服糖皮質(zhì)激素?？稍囉靡恍┬碌乃幬锘虔煼?，如聯(lián)合應(yīng)用白三烯調(diào)節(jié)劑等。 注：一個(gè)患者可能同時(shí)具備不同嚴(yán)重度級(jí)別的特點(diǎn)，應(yīng)將其列入較嚴(yán)重級(jí)之中。 表3。支氣管哮喘的治療原則和臨床處理的策略 明確的診斷和監(jiān)測(cè)療效 治療目標(biāo) 哮喘防治基本臨床策略 綜合治療的治療措施 1．早期不典型者（如：咳嗽變異型哮喘）或與其他疾病同時(shí)存在者（如：慢支炎合并哮喘），應(yīng)該通過支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、PEF監(jiān)測(cè)或治療前后肺功能的系列變化，明確診斷。 2．注意鑒別氣管阻塞性疾病，如氣管內(nèi)膜結(jié)核、腫瘤等。 1． 完全控制癥狀。 2． 預(yù)防發(fā)作或加劇。 3． 肺功能接近個(gè)體最佳值。 4． 活動(dòng)能力正常。 5． 避免藥物的不良反應(yīng)。 6． 防止不可逆性氣道阻塞。 7． 預(yù)防哮喘猝死。 1． 長(zhǎng)期抗炎治療是基礎(chǔ)的治療，首選吸入激素。 2． 應(yīng)急緩解癥狀的首選藥物是吸入?2激動(dòng)劑。 3． 規(guī)律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入長(zhǎng)效?2激動(dòng)劑，或緩釋茶堿，或白三烯調(diào)節(jié)劑（聯(lián)合用藥）；亦可考慮增加吸入激素量。 4． 重癥哮喘患者，經(jīng)過上述治療仍長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作時(shí)，可考慮做強(qiáng)化治療。即按照嚴(yán)重哮喘發(fā)作處理（給予大劑量激素等治療，見上表），待癥狀完全控制、肺功能恢復(fù)最佳水平和PEF波動(dòng)率正常后2—4天后，漸減少激素用量。部分病人經(jīng)過強(qiáng)化治療階段后病情控制理想。 1． 消除病因和誘發(fā)因素。 2． 防治合并存在的疾病，如：過敏性鼻炎，返流性食管炎等。 3． 免疫調(diào)節(jié)治療。 4． 經(jīng)常檢查吸入藥物使用是否正確和對(duì)醫(yī)囑的依從性。

哮喘治療的目標(biāo)

1．盡可能控制癥狀，包括夜間癥狀。 2．改善活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。 3．使肺功能接近最佳狀態(tài)。 4．預(yù)防發(fā)作及加劇。 5．提高自我認(rèn)識(shí)和處理急性加重的能力，減少急診或住院。 6．避免影響其它醫(yī)療問題。 7．避免了藥物的副作用。 8．預(yù)防哮喘引起死亡。 上述治療的目標(biāo)的意義在于強(qiáng)調(diào)： ①應(yīng)該積極地治療，爭(zhēng)取完全控制癥狀。 ②保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能。 ③避免或減少藥物的不良反應(yīng)。 為了達(dá)到上述目標(biāo)，關(guān)鍵是有合理的治療方案和堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。

中方醫(yī)藥治療

　　傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肺為氣之主，腎為氣之根。當(dāng)哮喘病發(fā)作時(shí)，肺道不能主氣，腎虛不能納氣，則氣逆于上，而發(fā)于喘急。脾為生化之源，脾虛生痰，痰阻氣道，故見喘咳，氣短。因此，哮喘病是腎、肺、脾，三虛之癥。 中藥成分治療支氣管哮喘被國(guó)家納入星火計(jì)劃項(xiàng)目“太子參止咳平喘” 主治中草藥：太子參、冬蟲夏草、浙貝母、天花粉、檳榔、白芨、甘草等。生活注意事項(xiàng)：忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。