新生兒肺炎的概述

       新生兒肺炎是新生兒期最常見的疾病之一。據(jù)報道其發(fā)生率占活產(chǎn)嬰兒的15～20%，死亡病例的20～30％。臨床特點(diǎn)為彌漫性肺部病變及癥狀不典型。主要分為吸入性肺炎及感染性肺炎兩大類。后者于宮內(nèi)、分娩過程中感染的稱為宮內(nèi)感染性肺炎，于出生后感染的稱為生后感染性肺炎。

     新生兒肺炎的病因

       孩子剛出生時就會有肺炎，一般多在產(chǎn)前、產(chǎn)時引起。產(chǎn)前的胎兒生活在布滿羊水的子宮里，發(fā)生缺氧(如臍帶繞頸、胎心改變、胎動異常)，就會發(fā)生呼吸運(yùn)動而吸入羊水，引起吸入性肺炎;假如早破水、產(chǎn)程延長，或在分娩過程中，吸入細(xì)菌污染的羊水或產(chǎn)道分泌物，易引起細(xì)菌性肺炎;假如羊水被胎糞污染，吸入肺內(nèi)會引起胎糞吸入性肺炎。

　　另一種就是生后感染性肺炎。如孩子接觸的人中有帶菌者(比如感冒)，孩子很輕易受到傳染引起肺炎;新生兒因敗血癥或臍炎、腸炎，通過血液循環(huán)感染肺炎，這種感染可以由細(xì)菌引起;日齡稍大一點(diǎn)的新生兒，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。

　　癥狀不典型

　　新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現(xiàn)上不完全一樣，多不典型，少數(shù)有咳嗽，體溫可不升高。主要癥狀是口周發(fā)紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有時就是“感冒”癥狀，如鼻塞、嗆奶。但是仔細(xì)觀察，就會發(fā)現(xiàn)孩子的呼吸很快(大于45次/分，正常情況下是40～44次/分)，甚至可能伴有三凹征(吸氣時胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征)等呼吸困難的表現(xiàn)。家長可自行在寶寶安靜時，給寶寶數(shù)呼吸次數(shù)，數(shù)1分鐘;不要在剛喂過奶、剛洗過澡、剛排過便以及哭吵時數(shù)呼吸。

　　感染如未能及時控制，輕易向全身擴(kuò)散，若孩子出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等典型表現(xiàn)，病情多已較嚴(yán)重。所以，新生兒有以上表現(xiàn)，應(yīng)馬上看醫(yī)生，爭取盡早診治。

　　治療要求高

　　由于新生兒咳嗽反射尚未發(fā)育成熟，呼吸道分泌物不能咳出，易引起窒息，故必須經(jīng)常吸痰、霧化，以保持患兒氣道通暢;孩子在患病期間，一般食欲較差，吃得很少，需靜脈點(diǎn)滴輸液來補(bǔ)充熱量;新生兒反抗力極差且病情變化快，必須靜脈輸抗生素;假如發(fā)生了氣胸或縱隔氣腫，需要及時外科抽氣引流。所以，新生兒肺炎原則上都應(yīng)該住院治療。

　　病情穩(wěn)定的輕癥肺炎也可以不住院，但是必須經(jīng)過醫(yī)生診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，同時要密切觀察病情變化。

　　預(yù)防很重要

　　預(yù)防新生兒肺炎，應(yīng)治療孕婦的感染性疾病;臨產(chǎn)時嚴(yán)密消毒，避免接生時污染;盡可能在新生兒第一次呼吸前吸凈口鼻腔分泌物。

　　孩子出院回家后，應(yīng)盡量謝絕客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免進(jìn)入寶寶房內(nèi);產(chǎn)婦如患有呼吸道感染，必須戴口罩接近孩子。天天將寶寶的房間通風(fēng)1～2次，以保持室內(nèi)空氣新鮮。避免孩子受涼，冬天洗澡時室溫應(yīng)升到26℃～28℃，水溫38℃～40℃，以大人胳膊肘試水溫為宜，洗完后用預(yù)先預(yù)備好的干燥的大毛巾毯包起來輕輕擦干。

[[編輯推薦：小兒肺炎的分類方法]]