新生兒如果是生理性黃疸，那么只要通過護理是不會有什么大問題的，但同時也要小心生理性黃疸會轉換成病理性黃疸，今天我們就著重來了解一下關于病理性黃疸的產生以及治療問題。

　　什么是病理性黃疸？

　　由于新生兒生理的特殊性，新生兒在生命的早期經常出現(xiàn)“生理性黃疸”，這種黃疸一般出現(xiàn)在出生24小時后，在出生后2-4天即達到高峰，且在兩周內消失。這些新生兒除皮膚發(fā)黃外不存在尿色持續(xù)加深，大便顏色變淺等情況，且皮膚發(fā)黃一般局限在頭部，腹中部和足底等部位一般不發(fā)黃。與這些情況不符合的黃疸即應考慮為病理性黃疸，如黃疸出現(xiàn)在出生后24小時之內，黃疸高峰時間延遲，黃疸持續(xù)超過兩周，皮膚發(fā)黃程度嚴重，或除皮膚發(fā)黃外存在大便色淺和尿色持續(xù)加深等情況，就需要到醫(yī)院就診。

　　新生兒黃疸是怎樣產生的？

　　造成皮膚發(fā)黃的膽紅素有兩類，即結合膽紅素和非結合膽紅素。簡單地講，紅細胞等細胞在體內破壞后釋放出血色素，血色素經過代謝形成血液中的非結合膽紅素，非結合膽紅素被肝臟攝取并轉變成結合膽紅素后進入膽汁，膽汁從最小的膽小管經過肝內的各級膽管匯入膽總管，再進入十二指腸。膽紅素形成、代謝和排泄中任何環(huán)節(jié)的異常都可能使得膽紅素濃度增加，出現(xiàn)高結合膽紅素血癥或高非結合膽紅素血癥。非結合膽紅素能進入患兒腦部，嚴重時可造成腦部損傷而產生后遺癥，但這種損傷一般發(fā)生在出生后一周內?？傮w而言，高非結合膽紅素血癥一般預后良好，沒有嚴重后遺癥，該類黃疸常由紅細胞破壞過多引起。高結合膽紅素血癥由于膽紅素排泄障礙引起，又叫做新生兒膽汁淤積，雖然不會對大腦產生破壞，但卻提示患兒存在潛在嚴重疾病。這類黃疸臨床意義更大，病因不同，遠期預后差異很大，是本文主要討論的疾病。

　　哪些疾病會引起新生兒膽汁淤積？

　　膽道閉鎖新生兒膽汁淤積最重要的疾病是膽道閉鎖，它就是肝外膽道在一些至今未明確的因素作用下發(fā)生炎癥和阻塞?；純撼錾鷷r多正常，生后一周左右開始出現(xiàn)黃疸，黃疸持續(xù)加重，并且出現(xiàn)尿色加深，大便顏色變淺，甚至大便發(fā)白，像陶土一樣。肝臟逐漸腫大并硬化，若不進行手術干預，患兒逐漸出現(xiàn)膽汁性肝硬化，患兒多于1歲內死亡。膽汁淤積癥早期診治的重要性很大程度上體現(xiàn)在及時發(fā)現(xiàn)膽道閉鎖并早期行手術治療。

　　對于膽道閉鎖，需要強調在日齡小于75天（很多研究甚至提前至《60天）時行肝門空腸吻合。若延誤手術時機，則手術效果變差；若患兒已經大于120天，則已經喪失行肝門空腸吻合手術的時機而需要行肝臟移植。肝門空腸吻合旨在利用肝門部殘存的小膽管，將膽汁引流入空腸，術后約2/3患兒能建立膽汁引流，大便轉黃，黃疸能在3個月內消退。由于手術后肝臟基礎疾病不能通過手術得以解決，再加上術后反流性膽管炎等并發(fā)癥，總體而言，這2/3黃疸消退的患兒中仍有一半患兒將會出現(xiàn)肝硬化和肝功能衰竭。目前兒童的肝臟移植在國外已經成熟，在國內也發(fā)展迅速，通過肝臟移植這部分患兒可獲得長期存活。