新生兒黃疸的概述

       新生兒黃疸（neonatal jaundice）是膽紅素（大部分未為結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起，其原因復雜，有生理性和病理性之分，部分病理性黃疸克致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，故應加強對新生兒黃疸的臨床觀察，盡快找出原因，及時治療。

      新生兒黃疸常在小兒出生24小時后出現(xiàn)，第2～4天可到達高峰。有些病例的黃疸出現(xiàn)較晚，可在嬰兒出生近一周末開始出現(xiàn)，至第二周開始達到高峰，大多由藥物或樟腦丸誘發(fā)。

      本病主要的臨床體征是皮膚和鞏膜發(fā)黃，貧血貌和尿色變深。肝脾大多不腫大。貧血和黃疸的程度不成比例：常見貧血是輕至中度的，而黃疸是中至重度的。

      在嬰兒出生后的第二周，如果黃疸很嚴重，血膽紅素還超過20mg/dl(342μmol/L)，且持續(xù)時間較長，可并發(fā)核黃疸。核黃疸即膽紅素腦病，由于血漿中過多的膽紅素能彌散入組織而損傷腦組織的豆狀核。核黃疸臨床主要表現(xiàn)為全身肌肉強直，角弓反張，肌肉抽搐或全身驚厥，病死率高，或者發(fā)生癡呆、下肢強直性麻痹、手及手指震顫等后遺癥。

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