新生兒黃疸的概述

      生理性黃疸是新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀，1～2周內(nèi)消退。生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl）早產(chǎn)兒不超過255μmol/L（15mg/dl）。但個別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L（12mg/dl）也可發(fā)生膽紅素腦病，對生理性黃疸應(yīng)有警惕以防對病理性黃疸的誤診或漏診。

   正常新生兒出生后2—3天即有黃疸出現(xiàn)。表現(xiàn)為面部、軀干及四肢的輕度黃染，一周內(nèi)消退。這就是生理性黃疸，能不治自愈。有的黃疸很輕微，不仔細(xì)觀察，甚至看都看不出。有的黃疸很深，持續(xù)時間也長，半個月或二十余天不等，表現(xiàn)出黃疸滯留現(xiàn)象。以早產(chǎn)兒或有頭顱血腫的及有過窒息史的新生兒為多見。但只要吃奶好，精神無異常，大小便正常，而且黃疸日漸變淡，這也屬生理性黃疸范圍，不必驚慌。

　　若孩子一出生即有黃疸，并且迅速加深，但口唇粘膜卻很蒼白，呼吸心跳都特別急促，這是由于母子血液不合而引起的新生兒溶血癥，需急速送醫(yī)院搶救。生后一周或數(shù)周后出現(xiàn)黃疸，進(jìn)行性或間歇性加深，伴有發(fā)熱，面色青灰，不吃奶、惡心、嘔吐等中毒癥狀，可能身體某一部分有細(xì)菌感染，得了新生兒敗血癥。

　　初生時無黃疸，生后1—2周或更長一些時間出現(xiàn)黃疸，進(jìn)行性加深，吃奶尚好，如初生幾天大便還呈淡黃，但隨著黃疸的加深，糞便逐漸變?yōu)榘咨侍胀翗?，這是一種阻塞性黃疸。需送醫(yī)院詳細(xì)檢查，可能有先天性膽道閉鎖。

　　若新生兒黃疸很深且持續(xù)不退，而且有嗜睡、吮奶無力、肌肉呈癱瘓狀等神經(jīng)癥狀，隨著病情進(jìn)展，有尖叫、目光凝視、肌張力增高、抽痙、嘔吐等癥狀，這是血中的膽紅素進(jìn)入了大腦，與腦組織結(jié)合，嚴(yán)重?fù)p傷了腦神經(jīng)。重癥者會有癡呆后遺癥。

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