早產(chǎn)兒呼吸暫停是怎么回事
http://m.luxecare.cn2012-10-29 19:22:12 來源:全民健康網(wǎng)

治療
嬰兒應平臥,頭置中線位,頸部取自然姿勢或稍伸直以防止上呼吸道梗阻。如果呼吸暫停持續(xù)發(fā)作,特別是伴有發(fā)紺和心動過緩,可用氨茶堿治療。如果嬰兒開始進食,可以給予相同劑量的茶堿,通過口服或胃管喂藥?;驄雰焊挠?a target="_blank">溶液(負荷量10mg/kg,維持量每天5ml/kg),有較強的治療適應證且副作用較氨茶堿少。另一個呼吸興奮劑是多沙普侖(doxapram),劑量為0。5~2mg/kg,連續(xù)靜脈滴注,但此藥在早產(chǎn)兒中的使用經(jīng)驗很少。
如果使用呼吸興奮劑后仍持續(xù)存在呼吸暫停,嬰兒可通過鼻插管或氣管插管用cpap治療,開始壓力為5~8mmh2 o,難治性呼吸暫停則需要呼吸機支持。
使用甲基黃嘌呤(氨茶堿,茶堿或)治療應在嬰兒呼吸暫停發(fā)作停止后7日停止使用,嬰兒在停止使用甲基黃嘌呤后7日,如果沒有出現(xiàn)呼吸暫?;蛐膭舆^緩可回家。許多早產(chǎn)兒的胎齡達到37周后,呼吸暫停就可停止發(fā)作。盡管如此,呼吸暫?;蛐膭舆^緩可在胎齡非常小的新生兒中持續(xù)發(fā)作數(shù)周(如胎齡為 23~27周),24小時呼吸描記可能對評估呼吸暫停,心動過緩和缺氧發(fā)作有幫助。
家長經(jīng)過完整的培訓(包括crp儀器,進行評估的計劃和家庭支持),能減少嬰兒受致命的呼吸暫停打擊的危險性,不再有呼吸暫?;蛐膭舆^緩的發(fā)作,從而不再使用甲基黃嘌呤治療和家庭監(jiān)護。家庭監(jiān)護儀在呼吸暫停持續(xù)時間超過設置的界限(通常為15秒)時會報警,或心率降至設置的低限(通常在 80~100次/分)也會報警。電池可維持其功能,防止電力耗盡。許多監(jiān)護儀可儲存信息便于以后的記載和分析,使內(nèi)科醫(yī)生判定發(fā)作的類型和頻率,并向家長說明病情;同時有助于判定是否需要其他治療和停止監(jiān)護。
有嬰兒猝死綜合征高危因素的嬰兒一般采取家庭監(jiān)護,并了解到有些嬰兒的急性致命性疾病,從而成功地使他們復蘇。但有些嬰兒在家庭監(jiān)護下死去。因此美國兒科學會的結論是:家庭監(jiān)護不能預防嬰兒猝死綜合征。
早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停的概率非常高,因此早產(chǎn)兒出生之后比較好由醫(yī)院的專業(yè)人員護理至正常健康時出院才妥。
