早產(chǎn)在婦產(chǎn)科病例中較為常見(jiàn)，此外早產(chǎn)兒占新生兒死亡率的80%左右，由此可見(jiàn)，早產(chǎn)對(duì)寶寶的危害非常大，那么遭遇早產(chǎn)該怎么治療呢？

　　早產(chǎn)臨產(chǎn)的治療

　　早產(chǎn)臨產(chǎn)的治療包括臥床休息、糖皮質(zhì)激素、宮縮抑制劑、廣譜抗生素的應(yīng)用及母胎監(jiān)護(hù)等。

　?。ㄒ唬┡P床休息

　　（二）糖皮質(zhì)激素

　　糖皮質(zhì)激素的作用是促胎肺成熟，同時(shí)也能促進(jìn)胎兒其他組織發(fā)育。對(duì)于治療性早產(chǎn)前及有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可疑降低新生兒呼吸窘迫綜合征、腦室出血、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等風(fēng)險(xiǎn)，降低新生兒死亡率，并不增加感染率。

　　1.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用指征：（1）妊娠未滿(mǎn)34周、7天內(nèi)有早產(chǎn)分娩可能者；（2）孕周>34周但有臨床證據(jù)證實(shí)胎肺未成熟者；（3）妊娠期糖尿病血糖控制不滿(mǎn)意者。

　　2.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用方法：地塞米松5mg，肌注，每12小時(shí)1次連續(xù)2天，或倍他米松12mg，肌注，每天1次連續(xù)2天，或羊膜腔內(nèi)注射地塞米松10mg1次，羊膜腔內(nèi)注射地塞米松的方法適用于妊娠合并糖尿病患者。多胎妊娠則適用地塞米松5mg肌注，每8小時(shí)1次連續(xù)2天或12倍他米松mg肌注，每18小時(shí)1次連續(xù)3次。

　　3.糖皮質(zhì)激素的副作用：（1）孕婦血糖升高；（2）降低母、兒免疫力。多療程應(yīng)用可能對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生一定的影響，所以，不推薦產(chǎn)前反復(fù)、多療程應(yīng)用。

　　4.糖皮質(zhì)激素的禁忌癥：證實(shí)已有宮內(nèi)感染證據(jù)者。

　　宮縮抑制劑

　　宮縮抑制劑能使孕周延長(zhǎng)2～7天，但并不降低早產(chǎn)率。有助于將胎兒在宮內(nèi)就能及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到有新生兒重癥監(jiān)護(hù)室設(shè)備的醫(yī)療中心，并能保證產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素應(yīng)用。所有宮縮抑制劑均有不同程度的副作用而不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。常用的宮縮抑制劑包括：硫酸鎂、β腎上腺素能受體激動(dòng)劑、吲哚美辛、硝苯地平和縮宮素拮抗劑等。

　　1.硫酸鎂：鈣離子拮抗劑，抑制神經(jīng)肌肉沖動(dòng)，松弛平滑肌。孕期用藥屬于b類(lèi)。（1）用法：硫酸鎂的首次劑量為5g，半小時(shí)內(nèi)靜脈滴入，此后以靜脈點(diǎn)滴2g/h的速度滴入，宮縮抑制后繼續(xù)維持4～6h后改為1g/h，宮縮消失后繼續(xù)點(diǎn)滴12h，同時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸、心率、尿量、膝反射。有條件者監(jiān)測(cè)血鎂濃度。血鎂濃度1.5～2.5mmol/l可抑制宮縮，但血鎂濃度過(guò)高可抑制呼吸，嚴(yán)重者可使心跳停止。（2）禁忌癥：重癥肌無(wú)力、腎功能不全、近期心肌梗塞史和心臟病史。（3）副作用：孕婦：發(fā)熱、潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、肌無(wú)力、低血壓、運(yùn)動(dòng)反射減弱、嚴(yán)重者呼吸抑制、肺水腫、心跳停止；胎兒：無(wú)應(yīng)激實(shí)驗(yàn)nst無(wú)反應(yīng)型增加；新生兒：呼吸抑制、低apgar評(píng)分、腸蠕動(dòng)降低、腹脹；（4）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：孕婦尿量、呼吸、心率、膝反射，mg2＋濃度；應(yīng)用硫酸鎂時(shí)需準(zhǔn)備10％葡萄糖酸鈣10ml用于解毒備用。

　　2.β腎上腺素能受體激動(dòng)劑：利托君刺激子宮腎上腺素能β受體，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而抑制子宮平滑肌收縮。孕期用藥屬于b類(lèi)。（1）用法：將利托君100mg溶于500ml葡萄糖液體中，開(kāi)始時(shí)0.05mg/min的速度靜脈滴注，以后每隔10～15min增加0.05mg，直至0.35mg/min，至宮縮停止。其后繼續(xù)維持12h，逐漸減量后改口服。如心率≥140次應(yīng)停藥。（2）絕對(duì)禁忌癥：孕婦心臟病、肝功能異常、子癇前期、產(chǎn)前出血、未控制的糖尿病、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、肺動(dòng)脈高壓、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、絨毛膜羊膜炎。（3）相對(duì)禁忌癥：糖尿病、偏頭痛、偶發(fā)心動(dòng)過(guò)速。（4）副作用：孕婦：心動(dòng)過(guò)速、震顫、心悸、心肌缺血、焦慮、氣短、頭痛、惡心、嘔吐、低血鉀、高血糖、肺水腫；胎兒：心動(dòng)過(guò)速、心律失常、心肌缺血、高胰島素血癥；新生兒：心動(dòng)過(guò)速、低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥、低血壓、顱內(nèi)出血。（5）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：心電圖、血糖、血鉀、心率、血壓、肺部情況、用藥前后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心絞痛癥狀及尿量，總液體限制在2400ml/24h。

　　3.硝苯地平：鈣通道阻滯劑，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度下降而抑制宮縮。孕期用藥屬于c類(lèi)。（1）用法：首次負(fù)荷劑量30mg口服或10mg舌下含服，1次20min連續(xù)4次。90min后改為10～20mg/4～6h口服，或10mg/4～6h舌下含服，應(yīng)用不超過(guò)3d。（2）副作用：血壓下降、心悸、胎盤(pán)血流減少、胎心率減慢。（3）禁忌癥：心臟病、低血壓和腎臟病。

　　4.吲哚美辛：為非甾體類(lèi)抗炎藥，前列腺素（pg）合成酶抑制劑，有使p平下降、減少宮縮的作用，孕期用藥屬于b/d類(lèi)。（1）用法：150～300mg/d，首次負(fù)荷量為100～200mg，直腸給藥，吸收快；或50～100mg口服，以后25～50mg/4～6h，限于妊娠32周前短期內(nèi)應(yīng)用。（2）副作用：孕婦：主要是消化道癥狀，惡心、嘔吐和上腹部不適等，陰道出血時(shí)間延長(zhǎng)，分娩時(shí)出血增加；胎兒：如果在妊娠34周后使用，p平下降使動(dòng)脈導(dǎo)管收縮狹窄，胎兒心臟衰竭和肢體水腫，腎臟血流減少，羊水過(guò)少等；（3）禁忌癥：消化道潰瘍、吲哚美辛過(guò)敏者、凝血功能障礙及肝腎疾病。

　　5.阿托西班（縮宮素受體拮抗劑）：阿托西班為縮宮素衍生物，與縮宮素競(jìng)爭(zhēng)縮宮素受體而起到抑制宮縮的作用。與其他3種不同的β擬交感神經(jīng)藥物相比，阿托西班的副反應(yīng)發(fā)生率較低，在歐洲已作為子宮收縮抑制劑應(yīng)用于臨床，但其更廣泛的應(yīng)用有待進(jìn)一步評(píng)估。