早產(chǎn)的跡象有陰道出血，子宮明顯收縮，羊水破裂等，早產(chǎn)處理不好，不僅會危害孕婦的健康，還有可能導致胎兒死亡。那么早產(chǎn)怎么診斷與治療呢？

　　診斷檢查

　　以往有流產(chǎn)、早產(chǎn)史或本次妊娠期有陰道流血史的孕婦容易發(fā)生早產(chǎn)。診斷早產(chǎn)一般并不困難，但應與妊娠晚期出現(xiàn)的生理性子宮收縮相區(qū)別。生理性子宮收縮一般為不規(guī)則、無痛感，且不伴宮頸管消退等改變。若子宮收縮較規(guī)則，間隔5-6分鐘，持續(xù)30秒鐘以上，伴以宮頸管消退>75％以及進行性宮口擴張2cm以上時，可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。

　　治療方案

　　治療原則：若胎兒存活胎膜已破、無胎兒窘迫、胎膜未破，應設法抑制宮縮，盡可能使妊娠繼續(xù)維持。若胎膜已破，早產(chǎn)已不可避免時，應盡力設法提高早產(chǎn)兒的存活率。

　　1．臥床休息 一般取左側(cè)臥位，可減少自發(fā)性宮縮，增加子宮血流量，增強胎盤功能，增加胎兒氧供與營養(yǎng)。

　　2．抑制宮縮藥物：

　　(1)b—腎上腺素受體激動劑：這類藥物可激動子宮平滑肌中的β2受體，抑制子宮平滑肌收縮，減少子宮的活動而延長妊娠期。但其副反應較多，特別是心血管副反應較突出，常使母兒雙方的心率增快，孕婦血壓下降。此外，尚有惡心、嘔吐、頭昏、出汗及血糖增高等副反應，應予注意。目前常用藥物有： 1)利托君(ritodrine)：150mg加于1％葡萄糖液500ml，稀釋為0.3mg/ml的溶液行靜脈滴注，保持在0.15-0.35mg／min滴速，待宮縮抑制后至少持續(xù)滴注12小時，再改為口服10mg，每日4次。 2)沙丁胺醇(salbutamol)：口服2.4~4.8mg，通常首次4.8mg，以后每8小時口服2.4-4.8mg，直至宮縮消除時停藥。

　　(2)硫酸鎂：鎂離子直接作用于子宮肌細胞，拮抗鈣離子對子宮收縮的活性，從而抑制子宮收縮。一般采用25％硫酸鎂16ml加于5％葡萄糖液100~250ml中，在30~60分鐘內(nèi)緩慢靜脈滴注，然后用25％硫酸鎂20~40ml加于5％葡萄糖液500ml中，以每小時1~2g速度靜脈滴注，直至宮縮停止。用藥過程中應注意呼吸(每分鐘不少于16次)、膝反射(存在)及尿量(每小時不少于25ml)等。

　　(3)前列腺素合成酶抑制劑：前列腺素有刺激子宮收縮和軟化宮頸的作用。前列腺素合成酶抑制劑可抑制前列腺素合成酶、減少前列腺素的合成或抑制前列腺素的釋放以抑制宮縮。常用藥物有吲哚美辛及阿司匹林等。由于藥物可通過胎盤抑制胎兒前列腺素的合成與釋放，使胎兒體內(nèi)前列腺素減少，而前列腺素有維持胎兒動脈導管開放的作用，缺乏時導管可能過早關(guān)閉而致胎兒血循環(huán)障礙。因此，此類藥物已較少應用，必要時僅能短期(不超過1周)服用。

　　3．鈣拮抗劑 抑制鈣進入子宮肌細胞膜，抑制縮宮素及前列腺素的釋放，達到治療早產(chǎn)的效果。常用硝苯地平10mg舌下含服，每日3-4次，對母嬰無明顯副作用。

　　4．鎮(zhèn)靜劑 鎮(zhèn)靜劑不能有效抑制宮縮，卻能抑制新生兒呼吸，故臨產(chǎn)后忌用。僅在孕婦精神緊張時作為輔助用藥。

　　5．新生兒呼吸窘迫綜合征的預防 為避免早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征，可在分娩前給予孕婦地塞米松5mg肌內(nèi)注射，每日3次，連用3日。緊急時，經(jīng)羊膜腔內(nèi)注入地塞米松10mg，并行胎兒成熟度檢查。

　　6．其他 臨產(chǎn)后慎用、哌替啶等抑制新生兒呼吸中樞的藥物；產(chǎn)程中應給孕婦氧氣吸人；分娩時可作會陰后—斜切開以防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血等。

　　當孕媽出現(xiàn)早產(chǎn)預兆，但是還沒到不得不生的時刻，應該及時送往醫(yī)院，進行防治，提高早產(chǎn)兒的成活率。