概述：

      子宮肌瘤( myoma of uterus)又稱(chēng)子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤。多無(wú)癥狀少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛。以多發(fā)性子宮肌瘤常見(jiàn)本病確切病因不明，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)采取性激素或手術(shù)治療，尚無(wú)其他理想療法子宮肌瘤好發(fā)于卵巢功能較旺盛的30～45歲的婦女，50歲以后，由于卵巢功能明顯衰退肌瘤大多自行縮小。

　  子宮肌瘤的治療方法主要有保守治療、手術(shù)治療和微創(chuàng)治療三種。

　　一、保守治療

　　子宮肌瘤保守治療必須符合以下條件：一是腫瘤不超過(guò)6周妊娠大小;二是已絕經(jīng)且無(wú)癥狀;三是近絕經(jīng)能用非手術(shù)治療減少出血量者;四是不能耐受手術(shù)者。保守治療主要包括期待療法與藥物治療。

　　1.期待治療

　　適應(yīng)人群：患者年齡在40-50歲以上，并開(kāi)始有絕經(jīng)現(xiàn)象的，臨床上又無(wú)明顯出血過(guò)多、疼痛等癥狀的。

　　具體方法：不用任何藥物和其他治療。每3個(gè)月進(jìn)行一次婦科內(nèi)診、B超檢查。若無(wú)瘤體快速增長(zhǎng)，出血、疼痛癥狀未加劇，則可通過(guò)年齡的增大，性激素水平的日益下降，期待子宮肌瘤的日漸萎縮。

　　2.藥物治療

　　優(yōu)點(diǎn)：目前的保守治療以藥物治療為主，可以避免手術(shù)帶來(lái)的痛苦和后遺癥，一般藥物治療不理想再考慮微創(chuàng)或手術(shù)治療。

　　中藥治療：采用中藥湯劑、中成藥等來(lái)調(diào)節(jié)女性患者的內(nèi)分泌和體內(nèi)微循環(huán)，調(diào)血理氣，散淤化結(jié)，從源頭上消除子宮肌瘤。

　　西醫(yī)治療：雄激素治療，年近絕經(jīng)，月經(jīng)紊亂，子宮內(nèi)膜無(wú)惡變者，常用甲基睪丸素治療。

　　二、手術(shù)療法

　　適用人群：肌瘤大小相當(dāng)于妊娠子宮一個(gè)半月以上的。此外，若肌瘤生長(zhǎng)速度較快的，瘤體向腹腔內(nèi)突出并有扭轉(zhuǎn)傾向的也應(yīng)手術(shù)切除。當(dāng)然，確定手術(shù)還應(yīng)考慮其他適應(yīng)證如嚴(yán)重貧血、心臟疾患、全身狀況等。

　　1.子宮切除術(shù)

　　適用人群：肌瘤體積大、癥狀重、保守治療無(wú)效或有惡性病者。

　　優(yōu)點(diǎn)：該手術(shù)完全摘掉了子宮，也根除了其癥狀。

　　缺陷：患者喪失生育能力，并不會(huì)再有月經(jīng)。34%的婦女在術(shù)后2年內(nèi)出現(xiàn)卵巢衰竭和更年期癥狀。子宮切除影響盆底的完整性，縮短了陰道，受到了一定影響。子宮切除后卵巢功能早衰雌激素減少，心血管發(fā)病率上升，患者易出現(xiàn)肥胖、高血壓、心臟病、骨質(zhì)疏松癥等不良反應(yīng)。病人術(shù)后需要4-8周的恢復(fù)期。

　　2.宮、腹腔鏡下肌瘤切除術(shù)

　　優(yōu)點(diǎn)：切口小，盆腔粘連形成少;術(shù)后恢復(fù)快，多數(shù)病人手術(shù)當(dāng)天下午即可下地行走、進(jìn)食;傷口疼痛及術(shù)后發(fā)熱少，很少需用鎮(zhèn)靜止痛藥;切口小，美觀，符合年輕人審美心理;縮短了住院時(shí)間，一般術(shù)后48小時(shí)就可出院。

　　三、凝固刀微創(chuàng)技術(shù)

　　這是集高熱凝固、現(xiàn)代影像學(xué)、太空制導(dǎo)、電子技術(shù)于一身的前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)。

　　適應(yīng)人群：子宮肌瘤體積較大充塞盆腔，臨床壓迫癥狀明顯者。子宮體積增大達(dá)到懷孕3個(gè)月大小或疑有肉瘤樣變者。月經(jīng)量增多顯著以至出現(xiàn)繼發(fā)性貧血者。手術(shù)禁忌或不愿行手術(shù)者。

　　方法：通過(guò)陰道導(dǎo)入4到8支超導(dǎo)有溫差電偶的超導(dǎo)針，在導(dǎo)航定位技術(shù)的引導(dǎo)下，對(duì)子宮肌瘤部位精確定位，超導(dǎo)針經(jīng)微創(chuàng)介入至病灶中心部位，由計(jì)算機(jī)控制，精確監(jiān)控超導(dǎo)頭端周?chē)M織的溫度，旋即打開(kāi)，釋放巨能，精確控溫，使病灶在熱凝過(guò)程中脫水、凝固、縮小，之后在代謝過(guò)程中脫落或被吸收甚至消失，從而使子宮結(jié)構(gòu)功能恢復(fù)正常。2cm至5cm的病灶可一次性治愈，巨大肌瘤可同期多次殺傷。

　　優(yōu)點(diǎn)：保全子宮、不出血、痛苦少、不住院、恢復(fù)快。該方法被美國(guó)權(quán)威人士認(rèn)定為治療子宮肌瘤的上佳選擇。

　　缺陷：對(duì)帶蒂漿膜下肌瘤、肌瘤有惡變者無(wú)能為力，并發(fā)有急慢性生殖器官炎癥，要炎癥控制后才能手術(shù)。

　　擁有技術(shù)嫻熟的內(nèi)窺鏡醫(yī)生和麻醉醫(yī)生，四維彩超，電子宮腹腔鏡，血液回收機(jī)等先進(jìn)設(shè)備。率先開(kāi)展在B超協(xié)助下用電子宮、腹腔鏡挖出肌瘤。做到不論肌瘤大小、不論肌瘤多少、不論肌瘤生長(zhǎng)在什么部位、不論有無(wú)生育要求，均不開(kāi)腹、不切子宮、不輸血、不復(fù)發(fā)，達(dá)不到要求免收內(nèi)鏡費(fèi)，最大限度地保留子宮完整性。

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