概述：

       子宮肌瘤( myoma of uterus)又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤。多無(wú)癥狀少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛。以多發(fā)性子宮肌瘤常見(jiàn)本病確切病因不明，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)采取性激素或手術(shù)治療，尚無(wú)其他理想療法子宮肌瘤好發(fā)于卵巢功能較旺盛的30～45歲的婦女，50歲以后，由于卵巢功能明顯衰退肌瘤大多自行縮小。

      治療方法根據(jù)肌瘤大小，采取激素治療及手術(shù)治療等。

　　子宮肌瘤的處理方針，必須根據(jù)①肌瘤大小及部位；②有無(wú)癥狀；③患者年齡及對(duì)生育期望；④最近發(fā)展情況及并發(fā)癥；⑤診斷是否明確。治療方法可分非手術(shù)和手術(shù)治療兩種。

　　一、非手術(shù)治療

　　1．嚴(yán)密觀察：子宮肌瘤無(wú)癥狀，體積小（小于三個(gè)月妊娠子宮），年近絕經(jīng)期，處于漿膜下或肌層內(nèi)，診斷明確，可嚴(yán)密觀察，不予處理，等待絕經(jīng)后肌瘤自然萎縮。

　　2．激素治療：患者年近絕經(jīng)期，月經(jīng)紊亂或經(jīng)量增多，但因其他原因不適手術(shù)治療者，經(jīng)內(nèi)膜病檢除外惡性變后，可考慮應(yīng)用雄激素治療，以對(duì)抗雌激素的作用，臨床常用雄激素有兩種：①甲基睪丸素，每日口服l～2次，每次5～10mg。②丙酸睪丸素，每周肌注2～3次，每次25mg。但不論口服或肌注，每月劑量不宜超過(guò)250mg，以免引起男性化。

　　二、手術(shù)治療

　　如肌瘤較大充塞盆腔，子宮達(dá)妊娠3個(gè)月大小，或癥狀明顯以致繼發(fā)貧血者，往往需要手術(shù)治療，手術(shù)的方式有：

　　1．經(jīng)腹次全子宮切除術(shù)：適于50歲以下的宮體部肌瘤，且宮頸完好者。

　　2．經(jīng)腹全子宮切除術(shù)：適于子宮肌瘤較大件宮頸部肌瘤，或?qū)m體肌瘤伴宮頸病變嚴(yán)重者。

　　3．肌瘤剜除術(shù)：年齡在35歲以下，未生育過(guò)，輸卵管通暢，腫瘤無(wú)惡變，應(yīng)盡量做肌瘤剜除術(shù)，保留生育能力，粘膜下肌瘤，可經(jīng)陰道切除肌瘤。

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