“目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的?！眹鴦赵喊l(fā)展研究中心官員葛延風在接受記者采訪時如是說。從2003年起，他們與世界衛(wèi)生組織合作開展了“中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”的課題研究，吸納衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所、北大公共衛(wèi)生學院及勞動和社會保障部等單位的專家，組成龐大的研究陣容。研究結(jié)論是，現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化市場化傾向是完全錯誤的，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律；城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度本身存在明顯缺陷，發(fā)展前景不容樂觀；中國醫(yī)療衛(wèi)生體制期待變革。

　　改革是一場“摸著石頭過河”的創(chuàng)舉，但在巨大的政績沖動之下，在個別地方，缺乏縝密論證設計的冒進式改革有之，犧牲大多數(shù)人利益讓極少數(shù)人得實惠的冒牌改革有之，只顧眼前不計長遠的短視改革有之……有些基層單位的改革變了味跑了調(diào)，早已弄得天怒人怨，似乎還從沒官員公開承認過“改革失敗”，并像劉歡在歌里唱的那樣“重頭再來”。相反地，很多官員惟恐形象抹黑、政績落空，動不動就擺出“說我失敗就跟你急”的姿態(tài)，諱疾忌醫(yī)，使改革中很多致命的先天缺陷難以得到根本糾正。

　　坦陳“醫(yī)改不成功”，需要莫大的勇氣。然而這才是名副其實的“求真務實”，這才是一種直面現(xiàn)實勇于擔責的政治智慧和為政之德?？上У氖?，1994年開始的醫(yī)療制度改革至今已有10年，我國人民收入明顯增長，生活水平顯著提高，人均GDP達1000美元，看不起病者卻日漸增多，農(nóng)村有一半的農(nóng)民看不起病，城市居民生病后自我醫(yī)療的占47%。越來越多的公共醫(yī)療機構(gòu)將門檻筑成了高高“錢檻”，盡管社會輿論關(guān)于公醫(yī)不“公”的拷問愈益激烈，但政府主管部門總是“顧左右而言他”，不愿承認醫(yī)改之敗。

　　根據(jù)衛(wèi)生部剛公布的“2005年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要”，我國衛(wèi)生總費用從1980年的143.2億元急速上漲到2003年的6623.3億元，增漲了整整15倍，漲幅高達1500%。但在這飛漲的衛(wèi)生費用構(gòu)成中，政府衛(wèi)生支出從36.2%下降至17.2%，降幅超過50%；社會衛(wèi)生支出從42.6%下降至27.3%；個人衛(wèi)生支出卻從21.2%劇增至55.5%，也超過了50%。與發(fā)達國家政府負擔73%、轉(zhuǎn)型國家的政府負擔70%、其他發(fā)展中國家政府負擔57.2%衛(wèi)生總費用的比例相比，不難看出，我們10年醫(yī)改路早出現(xiàn)了方向偏差——公共財政甩包袱式的醫(yī)改操作損壞了公共醫(yī)療保障的公平性，最終使醫(yī)療服務成為富人的奢侈品。

　　保障公民就醫(yī)權(quán)及生命健康權(quán)，是一項不可推卸的國家責任。忽視了貧困人口和社會弱勢群體的醫(yī)療制度改革，存在著嚴重的先天不足。廣大中低收入階層實際為這場“不成功醫(yī)改”作了一次昂貴的埋單，它讓那么多貧困者付出了身體健康的成本，失敗的代價讓人沉重，也應催人警醒。

　　中國醫(yī)療衛(wèi)生體制期待變革。國務院發(fā)展研究中心課題組已發(fā)出了這樣的信號，并提出了醫(yī)改新框架。對此筆者有兩點希望，一是希望政府主管部門不要為此再打嘴官司，認為調(diào)研報告給部門政績和公共形象“抹了黑”，無視愈演愈烈的“看病難、看病貴”，看不到醫(yī)改巨大病灶，放不下架子唱一曲《重頭再來》；二是希望新的醫(yī)改框架里牢牢鍥入民生要素，把公共醫(yī)療打造成為質(zhì)優(yōu)價廉的公共品，惠及最廣大人民群眾，使公共醫(yī)療機制真正成為和諧社會的一道重要健康保障線。