今年1月，南京市開始在二級及以下社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中實施320種藥品零差價銷售。近日，家住雨花臺區(qū)的張先生反映，他因感冒到家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心開藥，想開點一直吃的酚麻美敏(感冒藥)，但是醫(yī)生卻說沒有。 
 
　　“這個藥明明在零差價目錄內(nèi)，為什么就沒有呢？”對此，業(yè)內(nèi)人士透露，事實上320種零差價藥品只能買到一半左右，老百姓并不能真正享受到零差價帶來的實惠。

　　近半零差價藥醫(yī)院難覓蹤影

　　最近的高溫天氣，讓怕熱的張先生連續(xù)吹空調(diào)后患上了感冒，他到家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病，想開點感冒藥?！耙郧案忻岸际堑剿幍曩I點藥吃吃，聽說現(xiàn)在南京社區(qū)醫(yī)院都有零差價藥賣，比較便宜，我特地到醫(yī)院去的?！笨墒菦_到社區(qū)衛(wèi)生服務中心，張先生卻非常失望，當他告訴醫(yī)生要買泰諾時，醫(yī)生回答他沒有這個藥?！拔腋忻耙恢背赃@個藥，感覺效果還可以，為什么就沒有呢？”掌握一點醫(yī)療常識的張先生想，也許這個藥太貴了，那就換個零差價藥品中相同成分的吧?？沙龊跛饬系氖?，該社區(qū)衛(wèi)生服務中心銷售的零差價藥品中，也沒有和泰諾成分一樣的。最后醫(yī)生給他開了點銀翹片?！般y翹片確實很便宜，只要一塊多錢，但效果怎么樣我就不知道了?！笔潞?，張先生專門查詢了零差價藥品目錄，這一查讓他更是不解，他在目錄中看到了酚麻美敏片，這正是泰諾的化學名，為什么到了醫(yī)院卻買不到呢？

　　對于張先生反映的情況，記者走訪了多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，零差價藥品目錄中的藥品買不到并不是個別現(xiàn)象。一種專門用來治療腳氣的化學名為復方土槿皮酊的藥，記者在多家醫(yī)院也都沒有找到。一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的負責人告訴記者，這個藥在城里早就不用了，雖然效果不錯，但副作用很大，擦了腳掉皮特別厲害，也不知道怎么會進零差價藥品目錄中的。正是因為該藥使用量很小，且價格又便宜，藥廠就不太愿意生產(chǎn)，自然也就買不到了。玄武區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的藥劑科負責人向記者透露，雖然南京市的零差價藥品目錄中有320個品種，但事實上，在招標采購過程中，真正中標的只有170種，很多零差價藥品買不到也是情理之中的事?！拔覀兛梢圆少彽牧悴顑r藥品只有170種，這中間還有我們不需要的，或者是廠家最終無法提供的，自然患者能買到的就更少了?！痹撠撠熑吮硎?。

　　零差價藥品目錄實用性不強

　　有關(guān)業(yè)內(nèi)人士在接受記者采訪時表示，南京衛(wèi)生部門在確定320種零差價藥品目錄時，更多的是考慮能給患者實惠，所以價格是藥品能否進目錄的決定因素。據(jù)了解，零差價藥品的價格都很便宜，幾毛錢一盒的很普遍，平均藥價也就兩三元，如此低價決定著基本上沒有品牌藥品能中標?！澳暇┤肆晳T用南京白敬宇的維生素類藥品，以維生素B6為例，100片一瓶的零差價目錄中只要5毛多，但相同規(guī)格的白敬宇的卻要2.6元，自然是無法中標的?！鼻鼗磪^(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的相關(guān)負責人表示?！安贿^，這么便宜的藥，要是你敢吃嗎？”采訪中，該負責人反問記者。因為過分考慮價格因素，該負責人認為，零差價藥品的實用性并不強，所以用量也不大?！俺Ｒ娐圆〉钠账幎疾辉谀夸浝?，我們這零差價藥品加政府降價15%的藥品總量不到一半?！?/P>

　　用量太少，不少醫(yī)藥公司退出配送

　　據(jù)了解，為了節(jié)省中間流通環(huán)節(jié)的費用，零差價藥品都是由廠家直接投標，醫(yī)院需要藥品時，到相關(guān)網(wǎng)站上，點取需要的藥品名稱和數(shù)量，就會有醫(yī)藥公司配送上門，而且這個配送是以天為單位的，醫(yī)藥公司最終從廠家處收取的其實相當于是送貨費?！澳暇┯?44家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，各中心下面還有為數(shù)不等的社區(qū)衛(wèi)生服務站，當時，估計這個市場一年也應該有10個億，所以南京七八十家醫(yī)藥公司都擠破了頭往里鉆，希望能成為零差價藥品的配送商，結(jié)果有24家公司入圍。但運營半年下來，如今只有七八家堅守在一線了，關(guān)鍵還是利潤太低了。”江蘇省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副會長張勇一語道破天機，而這也從另一方面說明了零差價藥品銷售的不景氣。一家醫(yī)藥公司的負責人告訴記者，盡管該公司負責好幾十種藥品的配送，但一個月的配送額也就兩三萬元。從該公司的配送記錄中記者看到，大廠社區(qū)衛(wèi)生服務中心其中有一天要了20盒眼藥水，總價就7.4元。盡管路途遙遠，跑一趟連車費都要倒貼，但公司還是得配送。而各社區(qū)衛(wèi)生服務中心幾十元的配送記錄更是比比皆是。

　　院長交保證金督促多用零差價藥

　　今年1月，南京社區(qū)衛(wèi)生服務中心要全面推行藥品零差價曾經(jīng)讓眾多市民很激動，大家認為終于可以買到便宜藥了，但零差價實行半年以來，老百姓是希望越大失望越大。“各種各樣的藥品降價都是雷聲大雨點?。　辈稍L中，一位患者感嘆道。業(yè)內(nèi)人士表示，零差價藥品用量少，除了品種受限制外，其實醫(yī)院也并不樂意用?！罢畬α悴顑r藥品的**是5個點，而這些藥品的價格又低得可憐，平均也就兩三元錢，要是醫(yī)院這類藥品用得多，政府的**哪夠醫(yī)院開銷啊！”該業(yè)內(nèi)人士說，衛(wèi)生主管部門也曾經(jīng)向社區(qū)醫(yī)院院長施壓，通過交保證金的方式促使他們多用零差價藥，在那個月里，零差價藥品的用量要比以往高出幾倍。但院長們2000元的保證金也就管用了一個月。