“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！边@是《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》中訂立出的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo)。而在《征求意見稿》的多處論述中亦可發(fā)現(xiàn)，目前政府層面主要考慮的是確?；踞t(yī)療和公共衛(wèi)生，減輕居民基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。 

　　有專家稱，在國內(nèi)人均GDP收入仍偏低的狀況下，這是符合國情的舉措。

　　利好一：新增投入重點(diǎn)在基層

　　【醫(yī)改意見】《征求意見稿》指出，“新增政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障”，且“逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重”、“政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度”。

　　【專家建言】據(jù)分析，目前衛(wèi)生投入占財(cái)政支出的比重不高，與政府的支付能力不符，因此醫(yī)改提出要高于（而非不低于）經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度，以逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生投入和財(cái)政投入同步增長?？梢钥隙?，未來政府對(duì)衛(wèi)生的投入會(huì)有所加強(qiáng)。研究專家提醒，政府不但要抓投入，也要抓好對(duì)投入的研究，必須要搞清楚資金投到什么地方，發(fā)揮了什么樣的作用。

　　有專家稱，為保證衛(wèi)生投入經(jīng)費(fèi)的落實(shí)，建議政府設(shè)定明確的目標(biāo)要求，“如確定一個(gè)百分比目標(biāo)（政府投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例、政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重等），并交由人大通過，這樣可操作性更強(qiáng)?！睂?duì)此，南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院公共事業(yè)管理系陳家應(yīng)教授也表示，政府須制定出強(qiáng)制性**保證財(cái)政投入的增長，否則可能造成各地執(zhí)行力度不一致?！案P(guān)鍵的是要逐步立法，基本醫(yī)療衛(wèi)生法等的建立是保證經(jīng)費(fèi)投入的重要手段。”

　　利好二：建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度

　　【醫(yī)改意見】《征求意見稿》中提出建立由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。從其中提出的“堅(jiān)持廣覆蓋、?；?、可持續(xù)”的原則來推測，基本醫(yī)療保障體系在籌資水平、保障水平上短期內(nèi)不會(huì)躍升到很高的層面，因此體系的建立對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有較大的刺激作用，其醫(yī)療服務(wù)的利用率會(huì)有一定程度的提高。

　　【專家建言】醫(yī)療保障體系與醫(yī)療服務(wù)體系相輔相成，作為一項(xiàng)重要的資金源，醫(yī)保體系越是健全則醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展越能夠得到保障。雖然兩者之間存在著博弈的關(guān)系，但是歸根到底兩個(gè)體系都是為了實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療的權(quán)益。

　　中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)系主任陳少賢教授指出，全民基本醫(yī)療保障制度的建立，必然要求加強(qiáng)基本醫(yī)療提供方的水平建設(shè)，在農(nóng)村加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能，在城市加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)。通過加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者到基層就診，促使居民合理利用保障制度，是建立全民基本醫(yī)療保障制度非常重要的措施。若民眾依舊過分依賴大醫(yī)院必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)增長，保障基金使用效率下降。

　　利好三：建立國家基本藥物制度

　　【醫(yī)改意見】《征求意見稿》提出，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物。

　　【專家建言】“國家基本用藥制度是對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的一種保障”，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)教研室程曉明教授分析，一來許多地方目前還沒有基本用藥目錄，國家目錄將是一個(gè)很好的藍(lán)本；二來強(qiáng)制基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用目錄內(nèi)藥品可以杜絕部份基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用高價(jià)藥牟利的現(xiàn)象，以提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體競爭力。

　　有業(yè)內(nèi)專家分析，此舉跟未來分級(jí)醫(yī)療的趨勢相對(duì)應(yīng)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任就是解決常見疾病。

　　其實(shí)國家基本藥物目錄選取的是藥品并不是所謂的“差藥”，許多便宜藥就有著非常好的療效，可謂藥美價(jià)廉。當(dāng)然不排除在開展的前期，群眾可能還會(huì)覺得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)生水平不高、開不出好藥”，從而影響就診率。不過，隨著基本藥物制度進(jìn)一步完善，基本藥物品種和數(shù)量的擴(kuò)大，應(yīng)該能保證80%的疾病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。事實(shí)上，基本用藥目錄不但藥品便宜，而且包含上千個(gè)品種，足以保障老百姓的基本醫(yī)療需求。

　　同時(shí)，《征求意見稿》中也提到基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障體系藥物報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。這種舉措有利于增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的吸引力。待今后進(jìn)一步細(xì)化基本藥物配送的具體操作，保證制度的真正落實(shí)。

　　利好四：重點(diǎn)加強(qiáng)基層人才培訓(xùn)

　　【醫(yī)改意見】目前，百姓對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)的不信任，重要原因之一是由于基層的服務(wù)水平確實(shí)不甚理想，因此人才培養(yǎng)是影響整個(gè)基層醫(yī)療服務(wù)體系的關(guān)鍵點(diǎn)?！墩髑笠庖姼濉窂?qiáng)調(diào)對(duì)基層人員培訓(xùn)，而過去存在的經(jīng)費(fèi)、師資、培訓(xùn)基地等問題，在方案中也有所涉及，相信在后面的配套文件中會(huì)出臺(tái)相應(yīng)的具體解決措施。

　　【專家建言】要建立基層醫(yī)療服務(wù)體系，就一定要保證基層醫(yī)生的數(shù)量和技術(shù)水平，新方案中一方面提出，通過人才培訓(xùn)，提高現(xiàn)有農(nóng)村基層衛(wèi)生人員處理疾病的能力，另一方面，大力發(fā)展面向農(nóng)村的高等醫(yī)學(xué)本?？平逃?，采取定向免費(fèi)培養(yǎng)等多種方式，增加到貧困地區(qū)服務(wù)的醫(yī)生數(shù)量。

　　然而，在中西部貧困地區(qū)“留住人才”一直是一個(gè)難題。有專家強(qiáng)調(diào)，國家免費(fèi)定向培養(yǎng)農(nóng)村子弟是其中一個(gè)非常有效的方式，同時(shí)也要保證基層醫(yī)生的基本收入，才能讓人才扎下根。陳家應(yīng)表示，必須承認(rèn)基層與大醫(yī)院的收入差距是肯定存在的，目前工資待遇差距過大也是造才流失的重要因素，過去數(shù)年已有不少業(yè)內(nèi)專家就工資制度問題做了深入研究，期望政府能參考相應(yīng)的研究結(jié)果，制定合理的基層人員待遇。同時(shí)也期待能出臺(tái)一系列穩(wěn)定隊(duì)伍的配套**，改善基層人員的服務(wù)環(huán)境，從晉升及其他自我發(fā)展方面提供更多機(jī)會(huì)，使培養(yǎng)出的人才安心在基層工作。