本報訊 一臺X光機是20年前買的，十幾年了衛(wèi)生院沒有進過一個新醫(yī)生，鄉(xiāng)村醫(yī)生工資幾乎從病人身上掙……因為投入不足，我省大多農(nóng)村衛(wèi)生院沒人、沒設(shè)備，村民看個小病，也不得不跑到縣城、省城去。日前出臺的新醫(yī)改征集方案提出，“政府增加對衛(wèi)生院的投入，負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其他經(jīng)費，使其正常運行。 
 
　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吃“皇糧”，到底有怎樣的好處？又會帶來什么問題？

　　設(shè)備用了幾十年 工資基本靠“創(chuàng)收”

　　邵武拿口鎮(zhèn)距離邵武縣城36公里。在2006年前，鎮(zhèn)上的人連輸液都寧愿坐車到縣醫(yī)院去。拿口鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長楊福平說，不能怪村民太挑，是衛(wèi)生院不爭氣。B超機是1992年買的，心電圖機已經(jīng)報廢，X光機甚至是1978年的。誰會放心來看病？

　　那個時候，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年拿到的政府撥款只有12萬元，而拿口鎮(zhèn)衛(wèi)生院有14個退休職工，光他們一年的退休金就要近20萬元。在職的醫(yī)護人員還有19人，“我整天愁工資從哪里來?！睏钤洪L說，他只好給醫(yī)生下指標，**、工資都和“創(chuàng)收”掛鉤。村民來看病，平均單張?zhí)幏皆谌氖?，農(nóng)民看一次病可不便宜。

　　財政投入倍增 衛(wèi)生院留住了病人

　　拿口衛(wèi)生院的日子在2006年底開始好過起來。2006年，邵武市財政先是將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離退休職工納入機關(guān)社保。2007年4月，邵武市財政又為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有在編職工工資“埋單”，還給他們辦了醫(yī)保、社保、公積金?！班l(xiāng)村醫(yī)生待遇跟公務(wù)員差不多，人心一下子穩(wěn)定了！”楊院長說，醫(yī)生再不用花心思“搞創(chuàng)收”，該開多少藥，就開多少藥。單張?zhí)幏浇痤~降到15元左右。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院順產(chǎn)只要七八百元，而在縣城醫(yī)院順產(chǎn)至少要1500元左右。這一年，邵武對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的撥款從200多萬元，一下子增加至500多萬元，衛(wèi)生院也添置了X光機、心電圖機、B超機、洗胃機、心電監(jiān)護儀、血球儀等農(nóng)村基本的檢查設(shè)備。楊院長說，過去沒人來看病，幾乎沒人住院，現(xiàn)在要排隊掛號，每個月有20～30名住院病人。

　　邵武市衛(wèi)生局局長周東維說，政府增加對農(nóng)村衛(wèi)生院的投入，就是要保證衛(wèi)生院的公益性，讓百姓小病不出村。對此，省衛(wèi)生廳負責人也認為，不能以市場原則在農(nóng)村配置衛(wèi)生資源，政府也不能把投入集中在醫(yī)院上，必須有效配置農(nóng)村衛(wèi)生資源，真正發(fā)揮衛(wèi)生院的作用。

　　醫(yī)生報酬不應(yīng)全由政府埋單

　　但也有專家擔心，單純地吃“皇糧”，會讓醫(yī)生產(chǎn)生惰性。丁毅黎是長期研究醫(yī)療衛(wèi)生課題的福州市政協(xié)常委。她認為，應(yīng)該采取相應(yīng)的激勵機制，才能使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好地為群眾服務(wù)！

　　邵武市衛(wèi)生局局長周東維也認同丁的說法。他告訴記者，目前邵武采取的是績效工資的激勵機制。衛(wèi)生院員工除了拿政府工資，院長還會通過績效考評，給職工發(fā)績效工資。以拿口鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，低的員工每月拿績效工資200多元，高的600～700元/月，以提高醫(yī)生的積極性。

　　丁毅黎則建議，政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入應(yīng)該在硬件上，比如醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療用房。而醫(yī)生的報酬政府可撥補一部分，另一部分由醫(yī)生靠服務(wù)來掙取。政府財政可以拿出錢，為村民提供“健康**金”，用于購買服務(wù)。衛(wèi)生院只有給群眾提供了服務(wù)，才能獲得相應(yīng)的“**金”。