去年12月28日，全國人大常委會辦公廳公布了《社會保險法(草案)》，同時向社會公開征集意見。截至今年2月，共收到來自社會各界的相關(guān)意見56379件。從這一階段征集上來的很多意見集中在財政投入、社保待遇范圍、退休后醫(yī)保門檻高等四個方面。
 
 
昨日，本報記者采訪了首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)社會保障研究中心副主任朱俊生對這些問題進行了解讀。

　　意見一

　　財政投入社保份額偏小

　　雖然我國財政對社保的支持力度在持續(xù)加大，但所占份額仍然明顯偏小，用于社保的財政支出僅相當(dāng)于全部財政支出的12%左右，與發(fā)達國家30%至40%的比例差距明顯。此外，雖然中央財政對社會保險的投入在大幅增加，但缺少規(guī)范化、科學(xué)化的制度安排。希望立法明確劃清中央和地方政府社會保險的責(zé)任，加大財政投入。

　　解讀：目前我國在社會保障方面的支出占GDP的比重只維持在5%左右，這在國際上是非常低的，僅相當(dāng)于西方發(fā)達國家上世紀(jì)50年代的社會保障支出水平。朱俊生認(rèn)為，在目前經(jīng)濟不景氣的情況下，國民的收入相對都是下降的，如果由個人主要承擔(dān)社會保障的籌資責(zé)任，是非常不利于提升消費需求的。因此，政府應(yīng)該成為社會保障最重要的籌資主體。同時，中央為了應(yīng)對金融危機，計劃投入4萬億，地方政府可能會配套投入10多萬億刺激需求。但如果這些錢更多地用于基礎(chǔ)設(shè)施與產(chǎn)業(yè)投資，極有可能造成重復(fù)建設(shè)等問題。因此，應(yīng)該加大**調(diào)整的力度，將投資更多地直接用于社會保障。

　　意見二

　　農(nóng)民工應(yīng)享同等社保待遇

　　農(nóng)民工應(yīng)當(dāng)與城鎮(zhèn)職工享受同樣的社保權(quán)利，履行同樣的社保義務(wù)。有的地方規(guī)定農(nóng)民工只上兩險，數(shù)額與城鎮(zhèn)職工的五險相差十幾倍，同樣是工作，同樣的勞動關(guān)系卻不能享受同樣的社保待遇，一些人認(rèn)為不合理。建議明確進城務(wù)工農(nóng)村居民的社會保險與城鎮(zhèn)職工同等待遇，保障農(nóng)民工的合法權(quán)益。

　　解讀：這種追求公平的意見比較極端，只有理論意義而沒有實際意義。因為要想讓農(nóng)民工享受與城鎮(zhèn)職工同樣的社會保險待遇，那么他們所繳納的社會保險費也需與城鎮(zhèn)職工相同。例如去年北京市城鎮(zhèn)職工月人均工資為3000多元，但農(nóng)民工遠遠沒有達到這個水平。享受平等的待遇并不是要將農(nóng)民工的保障水平向城鎮(zhèn)職工的保障水平看齊，而是應(yīng)該降低原有的城鎮(zhèn)職工社會保障制度的進入門檻，將包括農(nóng)民工、自由職業(yè)者等在內(nèi)的非正式部門勞動者收入納入統(tǒng)計范圍，大幅度降低繳費基數(shù)，為各類人群參加統(tǒng)一的醫(yī)療保險制度奠定了基礎(chǔ)，實現(xiàn)的是“底線公平”。

　　意見三

　　應(yīng)降低退休后基本醫(yī)保門檻

　　一些地方規(guī)定醫(yī)療保險累計繳費年限25年，退休后才可以享受醫(yī)療保險待遇。而由于1998年建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度時，國務(wù)院沒有明確規(guī)定視同繳費年限，使得一些地方政府都不承認(rèn)基本醫(yī)療保險中的視同繳費年限，這就使得一部分在1998年前就已經(jīng)參加工作幾十年的老職工退休后無法享受基本醫(yī)療保險。因此一些人建議應(yīng)該降低基本醫(yī)療保險的累積繳費年限。

　　解讀：從老百姓的角度來看，希望降低醫(yī)保繳費年限是可以理解的，但從制度層面來看，醫(yī)療保險基金需要維持平衡，隨著出生率的減少，我國的老齡化現(xiàn)象將日漸突出，未來人們在醫(yī)藥方面的支出還會增加，因此就要在財務(wù)方面保證基金的可持續(xù)性，前一段時間國家人力資源和社會保障部明確表示，不會降低養(yǎng)老保險費率便證明了這一點。因此醫(yī)保的繳費年限是否能夠降低則需要通過精確的計算，準(zhǔn)確衡量繳費現(xiàn)狀與目前醫(yī)?；鸬木S持水平后才能再做結(jié)論。

　　意見四

　　醫(yī)保機構(gòu)應(yīng)實行預(yù)付費制

　　醫(yī)療保險報銷難、門檻高、手續(xù)復(fù)雜，已經(jīng)成為參保人享受醫(yī)療保險待遇的一大障礙。目前，患者看病必須先由本人全額支付醫(yī)療費用，然后再報銷。這樣便導(dǎo)致有些患者因支付不起看病所需要的全額費用而不得不放棄治療。而且患者看一次病可能排若干次隊，付數(shù)次費用，很不方便。因此很多人建議對醫(yī)藥費報銷制度進行改革，明確規(guī)定醫(yī)保機構(gòu)應(yīng)實行預(yù)先付費制度。

　　解讀：所有的社會保險都是預(yù)付制，醫(yī)療保險投保和受理的雙方是患者和醫(yī)療保險機構(gòu)，但因為有了醫(yī)院的參與而顯得比較特殊，參保人需要先支付醫(yī)保機構(gòu)本應(yīng)支付的部分，使得報銷周期長，參保人負(fù)擔(dān)加重，也降低了醫(yī)保的效率。因此對醫(yī)保報銷實行實時結(jié)算是發(fā)展方向，應(yīng)全國推廣，今年北京將推出的能夠即時報銷門診費用的社?？ň褪遣捎眠@個做法。但從全國范圍來看，目前這一辦法沒能全部推廣主要是由于技術(shù)問題，即大部分定點醫(yī)院與醫(yī)療保險機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)沒有聯(lián)通，導(dǎo)致無法進行實時結(jié)算。