普通門診也可納入統(tǒng)籌基金

　　昨天下午，南京市醫(yī)療保險結(jié)算管理中心趙鵬科長，講了今年醫(yī)療保險的一些新變化。

　　今年1月1日起，南京實行《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌暫行辦法》，參保人員的普通門診醫(yī)療費用超過一定額度以后，可得到統(tǒng)籌基金的限額**。
 
 
統(tǒng)籌門診與以前的醫(yī)保不同的是，沒有準(zhǔn)入和病種的限制，參保人員得任何疾病都可以持卡就診，累計起付標(biāo)準(zhǔn)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)再發(fā)生的費用，由統(tǒng)籌基金予以**。

　　門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)：在職人員為1500元；退休（職）人員為1200元；前參加革命工作老工人為200元。

　　起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的費用：在職、退休（職）人員在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，基金支付60%，在其他醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，基金支付50%；前參加革命工作老工人在社區(qū)就醫(yī)的，基金支付90%，在其他醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，基金支付80%。

　　統(tǒng)籌基金最高支付限額：在職人員1500元；退休人員2000元；前參加革命工作老工人3000元。

　　住院費用報銷門檻降低

　　趙科長介紹，今年住院費用報銷也有所調(diào)整。參保人員根據(jù)住院的級別不同，起付標(biāo)準(zhǔn)不同，報銷的比例也不同。今年，一級醫(yī)院**的起付標(biāo)準(zhǔn)是300元，二級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)是500元，三級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)是900元。費用個人承擔(dān)比例不再分段計算，費用在起付標(biāo)準(zhǔn)到6萬元的，一級醫(yī)院個人承擔(dān)6%；二級醫(yī)院個人承擔(dān)8%；三級醫(yī)院個人承擔(dān)12%。

　　一個自然年度多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低50%，最低不低于150元。退休、退職人員個人分擔(dān)比例分別為在職職工的70%、80%。