復旦大學附屬華山醫(yī)院皮膚科   魯佳瑩

草長鶯飛二月天，拂堤楊柳醉春煙。春天是萬物復蘇的季節(jié)，夏天是草長鶯飛的季節(jié)，殊不知，比草長的更旺盛的也許是我們的各種過敏反應？看到楊柳拂堤，是否你也感受到皮膚的陣陣瘙癢，鼻子也開始癢癢的噴嚏連天了？

隨著現(xiàn)代都市的生存環(huán)境污染問題、各種食品安全問題、都市人的壓力及情緒問題的增加，過敏已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列為了除“腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病”之外的第四大常見及頑固性疾病，并在我國以每年20%-30%的速度遞增。以至于現(xiàn)在已經(jīng)快夏天了，身邊仍有很多人被過敏問題困擾。

什么是過敏？

過敏，醫(yī)學上稱為“變態(tài)反應”，是免疫系統(tǒng)受一種或多種物質(zhì)（也稱為“過敏原”）刺激后引起的組織損傷或生理功能紊亂。把這句生硬的專業(yè)術(shù)語翻譯成大白話就是：“過敏原猶如入侵到我們體內(nèi)的破壞分子，而我們身體的免疫系統(tǒng)就像是警察，警察第一次抓壞人，往往容易反應過度，出現(xiàn)了好人壞人一起抓的現(xiàn)象，所以入侵我們身體的過敏原被攻擊的同時，我們自己正常的免疫系統(tǒng)也遭受了破壞，所以就過敏了”。

常見的過敏類型及應對措施

過敏反應通常分為四種類型，發(fā)生于皮膚的過敏最常見的是I型和IV型過敏反應

I型過敏反應（速發(fā)型過敏反應）

此種過敏反應往往是第一次接觸過敏原沒有反應，但是機體會處于一種“敏感狀態(tài)”，第二次再接觸相同的過敏原后，很快就會發(fā)病。例如：花粉、螨蟲、食物等引起的吸入、食入性過敏。藥物引起的過敏性休克（如青霉素等）。常見的皮膚病如蕁麻疹等。下表列出了我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷囊恍┻^敏原

常見的表現(xiàn)包括皮膚紅、腫、癢、燙、脫皮、甚至起水皰。最嚴重的表現(xiàn)是呼吸道粘膜發(fā)生水腫，引起呼吸困難。

如何應對：

此種過敏反應特點是“來去匆匆”，發(fā)得快退的也快。

①　關鍵的是要識別引起過敏的可能原因，避免以后再次接觸。

② 可口服抗組胺藥，如“左西替利嗪”、“依巴斯汀”“氯雷他定”等，配合外用“糖皮質(zhì)激素藥物”，如“丁酸氫化可的松乳膏”、“地奈德乳膏”等。

③ 如已出現(xiàn)“水皰”“皮膚大量滲液（出水）”等表現(xiàn)，請及時求助于專業(yè)皮膚科醫(yī)生，必要時需口服“糖皮質(zhì)激素”，并配合“硼酸溶液”等各種溶液濕敷，水皰體積過大者，需由醫(yī)務人員將皰液抽干，并正確護理傷口，避免引起傷口感染。

④　嚴重的表現(xiàn)是藥物或急性呼吸道水腫引起的過敏性休克，如何應對及處理詳見最后一段。

IV型過敏反應（遲發(fā)性過敏反應）

此種過敏反應與I型過敏最大的區(qū)別是，第二次再接觸相同過敏原后，會在48-72小時內(nèi)發(fā)病。所以大眾群體往往都不知道這個會是過敏，也因為時間間隔太久，很難想起來到底是什么原因?qū)е碌倪^敏。比較常見的有“各類金屬”類、“水泥”等建筑材料、“油漆、農(nóng)藥、染料”、“染發(fā)劑”等引起的接觸性皮炎，或者某些“中成藥、抗生素、抗癲癇藥”等引起的藥物性皮炎（藥疹）。

此種過敏反應特點是“來的慢、走的更慢”。皮膚上的表現(xiàn)除了“紅斑”之外，可能“水腫、瘙癢、燙”的感覺并沒有I型過敏反應這么明顯，而更多的是發(fā)生“脫皮、水皰、瘙癢”等表現(xiàn)。

如何應對：

IV型過敏反應一旦發(fā)生，往往比較嚴重，通過簡單的口服抗過敏藥，并不能好轉(zhuǎn)，而皮膚上的表現(xiàn)往往越來越重，嚴重者會出現(xiàn)口唇、眼部等粘膜部位脫皮、水皰、糜爛等表現(xiàn)。

如何應對：一旦發(fā)生如上情況，請重視并及時就醫(yī)，切勿拖延病情。

過敏性休克如何識別及應對？

嚴重過敏≠過敏性休克，后者往往由于“青霉素”等藥物或“海鮮”等食物引起的最危險的I型過敏反應。往往在接觸“過敏原”后五分鐘內(nèi)發(fā)生。

常見的表現(xiàn)為：

休克：血壓急劇下降到80/50mmHg以下，脈搏快，脈搏微弱，出汗、面色蒼白，出現(xiàn)意識障礙，昏迷。

皮膚癥狀：最早且最常出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、繼以廣泛的蕁麻疹和眼瞼、嘴唇等部位嚴重的水腫。

呼吸道癥狀：最主要的死因，表現(xiàn)為喉頭堵塞感、胸悶、氣急、嚴重者可窒息死亡。

如何應對：

迅速脫離過敏原（藥物、食物等），讓患者平臥、呼吸新鮮空氣（阻止人群聚集），盡快撥打120，必要時進行心肺復蘇。

最后引用一下現(xiàn)今一句流行的網(wǎng)絡用語“我走過最長的路，就是你的套路”。希望今天給大家科普的過敏小常識，能幫助大家少走一些“過敏”的套路，分清各種“過敏”的輕重緩急，并能正確的識別及處理。