江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科 許輝

激素臉又稱面部激素依賴性皮炎，是指由于長(zhǎng)期外用含激素藥物或含激素類外用化妝品后，一旦停藥導(dǎo)致原有皮膚病復(fù)發(fā)、加重，迫使患者繼續(xù)使用激素的復(fù)發(fā)性皮膚病，多發(fā)生于面部。患者往往由于長(zhǎng)期使用激素或激素類化妝品如面膜等，面部會(huì)出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張（紅血絲增多）、痤瘡樣皮炎（痘痘臉）、色素沉著（面色暗黃）及毳毛增粗變長(zhǎng)（面部多毛）。由于其發(fā)生于面部且經(jīng)久不愈，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大。

激素臉是怎么形成的呢？大家都說會(huì)當(dāng)然是使用激素形成的。那么除了經(jīng)典的說明書成份有激素類的外用藥物外，還有些哪些原因需大家注意呢？

第一、各類面部使用的中草藥膏，許多藥店推薦的中草藥膏其藥品的準(zhǔn)字號(hào)為“消”及“衛(wèi)”準(zhǔn)字號(hào)，這些所謂“藥物”連國(guó)藥“準(zhǔn)”字號(hào)都不是，更談不上規(guī)范的成份說明與監(jiān)管了。其成份往往含有激素類成份，但在說明書中未明確標(biāo)出，對(duì)面部潛在危害較大。

第二、可能含激素成份的功能性面膜產(chǎn)品等不合格化妝品的長(zhǎng)期使用，如宣傳上具有美白、去斑、消炎、敏感肌膚修復(fù)等功能性面膜。在國(guó)家及各省食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)市面上的化妝品進(jìn)行的歷次監(jiān)督抽檢中，最常見不合格產(chǎn)品中面膜長(zhǎng)期居于前三名，其中最常見原因是添加禁用成份(激素)。使用含非法添加糖皮質(zhì)激素的化妝品后，因糖皮質(zhì)激素具有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏、收縮血管等藥理作用，短期應(yīng)用即可出現(xiàn)美白、嫩膚的效果，“誘導(dǎo)”消費(fèi)者長(zhǎng)期應(yīng)用，從而形成事實(shí)上的糖皮質(zhì)激素濫用。濫用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致皮膚萎縮變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張（俗稱紅血絲）、多毛等不良反應(yīng)，并產(chǎn)生激素臉。

第三、寶寶濕疹霜等兒童濕疹常見的外用藥膏，這類藥物大部分是“消”準(zhǔn)字號(hào)而非“藥”準(zhǔn)字號(hào)，大部分含有激素類成份，但說明書只字未提。大部分是母嬰店推薦，現(xiàn)在市面上存在很多聲稱能治療濕疹的「純天然」寶寶霜，且銷量可觀。而皮膚脆弱，免疫力低下的嬰幼兒，如果嬰兒面部長(zhǎng)期使用激素，危害不言而喻。

含激素類化妝品為什么比激素類藥物對(duì)面部影響更大？

第一、患者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用含激素外用藥品，而消費(fèi)者對(duì)使用可能含激素類化妝品是不知情的。換句話說，激素藥品使用是（醫(yī)生）可控，副作用是可預(yù)防的；激素化妝品（消費(fèi)者）不可控，副作用不可預(yù)測(cè)的。

第二、激素一般不會(huì)長(zhǎng)期使用，但化妝品會(huì)長(zhǎng)期使用。長(zhǎng)期使用激素類化妝品會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮、變黑，色素沉著，皮膚發(fā)紅，毛細(xì)血管擴(kuò)張，引發(fā)皮膚細(xì)菌、真菌感染等。

第三、激素使用一般小面積使用，而面膜則全面部使用，其吸收更多，副作用更大。

激素臉的治療困難嗎？

由于激素類化妝品長(zhǎng)期使用會(huì)使皮膚物理屏障功能受損，表皮萎縮、真皮膠原纖維合成減少，彈力纖維斷裂，真皮內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，易充血及繼發(fā)螨蟲感染等。同時(shí)會(huì)破壞皮膚的免疫屏障功能，使皮膚敏感性增高，更依賴激素，從而形成惡性循環(huán)，因此治療十分困難。治療過程中由于非激素類藥物的見效比較慢，皮膚屏障的修復(fù)需要很長(zhǎng)時(shí)間，且患者在治療期間因皮膚脆弱和不耐受也容易受到外界刺激，這也讓不少患者對(duì)治療效果不理解、不滿意，甚至引起一些醫(yī)患糾紛，治療周期隨之延長(zhǎng)。因此激素臉治療時(shí)間長(zhǎng)且過程較痛苦。激素臉患者平時(shí)注意皮膚護(hù)理，特別是溫和無刺激的保濕潤(rùn)膚霜或露的使用，避免冷熱或堿性洗滌劑刺激等，必要時(shí)可以做光子治療去除皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，總之治療過程路漫漫其修遠(yuǎn)兮。

使用添加激素類成份的化妝品，就像吸毒，還會(huì)上癮，且戒斷困難。這遠(yuǎn)比醫(yī)生開具的激素類藥物副作用大。因此，激素臉大部分是由于長(zhǎng)期使用不合格不規(guī)范化妝品或“消”字號(hào)藥品產(chǎn)生的，這個(gè)鍋不能讓醫(yī)生開具的正規(guī)、安全的激素類藥膏來背。