復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 孫雯佳 

皮膚白皙自古以來(lái)都是東方女性的審美傾向，甚至有“一白遮三丑”的說(shuō)法，所以美白祛斑類(lèi)的產(chǎn)品和美容項(xiàng)目一直深受亞洲女迎。美白很重要，但是健康美白更重要，今天就讓孫醫(yī)生帶大家了解一下如何健康美白吧！

首先我們需要了解一下影響膚色的因素有哪些？

其實(shí)肉眼看到的皮膚顏色取決于皮膚中的黑色素、胡蘿卜素、血紅蛋白及皮膚的厚度和光線(xiàn)，其中最主要的因素是黑色素。

皮膚中的黑素來(lái)源于黑素細(xì)胞，研究發(fā)現(xiàn)無(wú)論人種、性別、膚色，表皮中的黑素細(xì)胞數(shù)量基本相同，不同的是黑素小體的數(shù)量、大小、分布、轉(zhuǎn)運(yùn)及降解方式，這些不同決定了膚色的差別。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，黑素細(xì)胞負(fù)責(zé)合成黑色素，并轉(zhuǎn)運(yùn)、分布到周?chē)慕琴|(zhì)形成細(xì)胞，在角質(zhì)形成細(xì)胞逐漸向外推移的過(guò)程中黑色素被逐漸降解代謝，這就是黑色素的代謝過(guò)程。在各種內(nèi)外因素，如紫外線(xiàn)、皮膚炎癥、皮膚老化、內(nèi)分泌激素的影響下，這個(gè)動(dòng)態(tài)平衡被打破，就會(huì)出現(xiàn)皮膚色素沉著，造成皮膚變黑以及色斑的產(chǎn)生。

所以我們說(shuō)的“美白”就是從黑素代謝的過(guò)程中找突破口，減少誘因，減少黑色素的合成、轉(zhuǎn)運(yùn)，加快色素的降解代謝。

但是黑色素的存在有其合理性，它是人類(lèi)防御紫外線(xiàn)損傷的主要屏障，為了追求白皙而過(guò)度去除黑色素并不是明智之舉，也很難達(dá)到，我們最求的健康美白僅僅是盡量去除病理狀態(tài)下的色素斑點(diǎn)、改善色素不均勻和膚色晦暗。

說(shuō)到美白，很多人講究“以形補(bǔ)形”，比如有“喝牛奶、泡牛奶浴能變白”之類(lèi)的說(shuō)法，其實(shí)都是謠言，喝牛奶不會(huì)變白，喝醬油也不會(huì)變黑多吃水果攝入的那點(diǎn)維生素C也不足以達(dá)到美白效果。那么，怎樣才能達(dá)到真正的健康美白呢？我們可以從以下三個(gè)方面入手：

防曬

過(guò)度的紫外線(xiàn)照射會(huì)促進(jìn)黑素細(xì)胞的增殖和分化，并且使黑素細(xì)胞反應(yīng)性地制造更多的黑色素，因此，無(wú)論是皮膚暗沉、曬黑還是已經(jīng)產(chǎn)生了色斑問(wèn)題，防曬都是第一位的！防曬既是預(yù)防，也是治療的基礎(chǔ)。在這里奉上一組防曬小貼士：

A比較好的防曬是不曬

一天中正午前后是紫外線(xiàn)最強(qiáng)的時(shí)候，上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間戶(hù)外活動(dòng)。

B 一年四季都要防曬

無(wú)論陰晴雨雪，無(wú)論室內(nèi)還是室外，其實(shí)紫外線(xiàn)都是存在的，防曬應(yīng)該變成每日護(hù)膚功課之一。

C 防曬可以“軟硬兼施”

可以選擇用遮陽(yáng)傘、帽子、墨鏡、防曬服等“硬防曬”手段，也可以選擇涂抹防曬霜的“軟防曬”手段，二者兼施，效果更好。

D如何選擇合適的防曬指數(shù)

一般防曬霜有兩大指數(shù)——SPF和PA，分別代表防御UVB和UVA的能力，指數(shù)越高，防護(hù)能力越強(qiáng)。日常防曬選擇SPF25就足夠了，夏日戶(hù)外工作或活動(dòng)需要SPF30+，海邊活動(dòng)需要SPF50+，高原則需要SPF80+。

E 足量涂抹、定時(shí)補(bǔ)涂才能確保防曬霜的效果

涂抹面部一次需要的防曬霜量大約是一元硬幣大小，其他部位以此類(lèi)推。建議室內(nèi)每4小時(shí)重復(fù)使用一次，室外每2～3小時(shí)重復(fù)使用一次。

美白產(chǎn)品

目前市場(chǎng)上美白產(chǎn)品主要是美白祛斑類(lèi)護(hù)膚品和“美白丸”。

主流的美白護(hù)膚品中常見(jiàn)的有效成分有曲酸、壬二酸、氨甲環(huán)酸（傳明酸）、熊果苷、煙酰胺、果酸、水楊酸、左旋維C、維A酸類(lèi)衍生物等，這些活性成分可以從不同階段抑制黑色素，達(dá)到美白效果，但是護(hù)膚品能夠達(dá)到的深度畢竟是有限的，所以美白護(hù)膚品只能稍稍改善表皮的色素沉著。有一些美白活性成分有一定的刺激性，如果酸、維生素C、熊果苷、煙酰胺、曲酸等，所以敏感肌使用美白產(chǎn)品要格外小心，建議初次使用時(shí)先在耳后或手腕處先試用一段時(shí)間。另外，有些成分具有感光性，所以配合好防曬也很重要。

再來(lái)說(shuō)說(shuō)“美白丸”，市面上的“美白丸”主要成分有L-半胱氨酸或谷胱甘肽、氨甲環(huán)酸、維生素C、維生素E、輔酶Q10、葡萄籽、花青素等等，部分成分可以抑制黑色素形成，其中抗氧化劑可以對(duì)抗紫外線(xiàn)引起的自由基損傷，對(duì)預(yù)防變黑、色斑可能有一定的作用，需要長(zhǎng)期的維持。當(dāng)經(jīng)過(guò)口服吸收后能有用于皮膚的成分量依然很少，作用非常有限，而長(zhǎng)期大劑量服用也可能導(dǎo)致副作用的產(chǎn)生，所以有些產(chǎn)品說(shuō)明會(huì)建議服用一段時(shí)間需要暫停服用。所以整體來(lái)說(shuō)“美白丸”的性?xún)r(jià)比比較低。

醫(yī)學(xué)美容

光電治療：

光電類(lèi)的美白項(xiàng)目一直很受消費(fèi)者的歡迎，過(guò)去強(qiáng)脈沖光（即“光子嫩膚”）、調(diào)Q激光（如“白瓷娃娃”）、點(diǎn)陣激光嫩膚美白的效果已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可，而近幾年“皮秒”、“超皮秒”更是銷(xiāo)售火爆。這些方法都是通過(guò)高能量的光擊碎黑色素，加快色素代謝，改善色斑和皮膚暗沉，同時(shí)可以刺激膠原再生，從整體上使皮膚細(xì)膩、光滑、白皙。

對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生的色斑，激光是我們常用的手段，但是激光祛斑首先要請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師判斷是什么類(lèi)型的色斑，由醫(yī)師判斷是否適合做激光。激光對(duì)于雀斑、獲得性太田痣的效果比較理想，不易反彈。

而對(duì)于黃褐斑，激光僅起到改善的作用，且易反彈，需要配合其他口服和外用藥物的治療。

果酸煥膚：

果酸是從水果中提取的α-羥酸，包括甘醇酸、檸檬酸、蘋(píng)果酸、乳酸等等。化妝品種果酸濃度一般低于6%，而我們臨床上用更高濃度的果酸對(duì)皮膚做淺表性的化學(xué)剝脫，去除廢舊角質(zhì)、溶解粉刺、刺激膠原增生，從而達(dá)到治療痤瘡、痘印、毛孔粗大和黃褐斑，在治療同時(shí)達(dá)到亮白膚色的效果，所以合并以上問(wèn)題又想美白的朋友不妨考慮果酸換膚。當(dāng)然作為醫(yī)學(xué)手段，果酸煥膚也會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)，一定要選擇專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生和機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

“美白針”：

現(xiàn)在出國(guó)打“美白針”也很流行，“美白針”的主要成分一般是氨甲環(huán)酸、谷胱甘肽、維生素C，這些成分從理論上看是有效的，但是長(zhǎng)期的有效性和安全性并沒(méi)有得到完全證實(shí)，在國(guó)內(nèi)也未經(jīng)批準(zhǔn)，并不建議使用。

綜上，想要科學(xué)地美白，防曬永遠(yuǎn)是第一位的，配合合理的護(hù)膚和醫(yī)美治療更能錦上添花，但所有這些方法都需要長(zhǎng)久的堅(jiān)持，不可操之過(guò)急，也不要對(duì)美白有過(guò)分的期望，均勻有光澤的膚美！