幽門(mén)螺桿菌能夠誘發(fā)多種胃部疾病，甚至是胃癌的元兇之一。在我國(guó)，幽門(mén)螺桿菌感染率高達(dá)50-60%。隨著健康知識(shí)的科普，很多人對(duì)幽門(mén)螺桿菌有了大致了解，不僅擔(dān)心自己被感染，更擔(dān)心家里的孩子，萬(wàn)一感染了幽門(mén)螺桿菌怎么辦?

先不要慌，下面，我們來(lái)聊一聊，孩子感染了幽門(mén)螺桿菌怎么辦?

1、我國(guó)兒童幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染現(xiàn)狀

發(fā)展中國(guó)家感染Hp的成年人大多數(shù)是在兒童期被感染的。目前我國(guó)成年人Hp感染率50%～60%，兒童青少年感染率大約在30%-40%左右，尤其衛(wèi)生條件差的集體生活的兒童Hp感染率更高，達(dá)60%以上?；悸?a target="_blank">腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下的兒童，其感染率遠(yuǎn)高于同齡健康兒童。

首次Hp感染大多發(fā)生在嬰幼兒及兒童期，大多在10歲以前。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)Hp陽(yáng)性的兒童中，10歲以下被感染者占40%～60%，且每年以3%～10%的幅度急劇增加;而10歲以上感染者，每年僅以0.5%～1%的幅度緩慢增加。

2、兒童是怎么被感染的?

Hp是一種傳染病菌，傳染性很強(qiáng)，主要與生活環(huán)境和生活習(xí)慣有關(guān)，人傳人是重要的傳播途徑，最常見(jiàn)傳播方式是通過(guò)“口—口”傳播或“糞—口”傳播。

兒童Hp感染主要通過(guò)家庭同居住的成年人或者兒童之間的相互傳染獲得。如：吃飯不用公筷，夾菜;口對(duì)口喂食、接吻;Hp通過(guò)糞便、嘔吐物、唾液排出體外，污染水源、食物，接觸有Hp污染的水和食物，是兒童典型的傳播途徑。

因此，家庭人口越多，Hp感染率越高;居住在擁擠家庭中的兒童，尤其與家長(zhǎng)共寢者，感染幾率較高。

要防止兒童被傳染Hp，家長(zhǎng)平時(shí)要做好以下事項(xiàng)：

?教育兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手;

?******應(yīng)避免對(duì)兒童“口-口”喂食、用口試食物溫度或嘗味、吻兒童等行為;

?提倡分餐。在就餐時(shí)，使用公筷、公勺，兒童可以使用單獨(dú)的餐具;

?家庭成員之間不混用水杯、牙刷、漱口杯等;

3、兒童Hp感染的特點(diǎn)

(1)兒童Hp感染者發(fā)生嚴(yán)重疾病的幾率很低

大部分兒童感染Hp后沒(méi)有明顯的癥狀。少部分患兒可能發(fā)生：腹部不適、惡心、嘔吐、噯氣、反酸、黑便等消化道癥狀。不明原因缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少、過(guò)敏性紫癜、慢性蕁麻疹、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等疾病可能與感染Hp有關(guān)。

但只有消化性潰瘍、胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤是被強(qiáng)烈推薦的Hp根除指征，而這兩種疾病主要發(fā)生在成年感染者，兒童發(fā)生率很低。

(2)兒童Hp根除后再感染率可能較高

成年人真正根除Hp后，其再感染率比較低，兒童是易感人群，其Hp被根除后的再感染率可能會(huì)明顯高于成年人。

(3)兒童Hp感染者有一定的自發(fā)清除率

******Hp感染者，不經(jīng)治療，一般不會(huì)自發(fā)清除，一旦感染將終身攜帶;兒童在其生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，有一定的自發(fā)清除率，大約在10%左右。

(4)可用于兒童Hp治療的藥物有限

常用于治療Hp的抗生素有：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四環(huán)素。

因左氧氟沙星、呋喃唑酮、四環(huán)素對(duì)兒童副作用較大，不宜用于兒童。因此，可用于治療兒童Hp感染的抗生素非常有限，只有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑(或替硝唑)，而且國(guó)內(nèi)克拉霉素、甲硝唑(或替硝唑)耐藥率較高;治療Hp常用的有效的四聯(lián)藥物之一鉍劑，不能用于6歲以下的兒童，使兒童Hp根治比較困難。

(5)兒童服藥依從性差

兒童各器官系統(tǒng)還在發(fā)育過(guò)程中，容易對(duì)各種藥物發(fā)生不良反應(yīng)，尤其治療Hp需多種藥物聯(lián)合治療，更容易發(fā)生藥物不良反應(yīng);而且兒童服藥依從性差。若不按規(guī)定、療程使用，容易導(dǎo)致治療失敗及繼發(fā)細(xì)菌耐藥。

(6)Hp也可能不是一無(wú)是處

有研究顯示，兒童期感染Hp，有可能降低人體發(fā)生過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)(如過(guò)敏性哮喘)。

現(xiàn)代社會(huì)，過(guò)敏性疾病及自身免疫性疾病發(fā)生率越來(lái)越高，其原因被認(rèn)為可能與“衛(wèi)生假說(shuō)”有關(guān)。也就是說(shuō)，隨著社會(huì)環(huán)境衛(wèi)生水平的提高，人體在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，受到各種微生物、寄生蟲(chóng)等感染風(fēng)險(xiǎn)降低，使得人體的免疫系統(tǒng)不能得到******和鍛煉，從而導(dǎo)致了這些疾病的發(fā)生率增高。

4、哪些兒童需要根除Hp治療?

2015年中國(guó)兒童Hp感染診治專(zhuān)家共識(shí)，建議Hp感染必須根除的適應(yīng)癥：消化性潰瘍、胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。

注意：只有上述這二種疾病是兒童Hp感染必須根除的指征!

以下情況下可考慮根治：

(1)慢性胃炎;

(2)胃癌家族史;

(3)不明原因的難治性缺鐵性貧血;

(4)計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體消炎藥(包括低劑量阿司匹林);

(5)監(jiān)護(hù)人、年長(zhǎng)兒童強(qiáng)烈要求治療。

2015年中國(guó)Hp感染診治專(zhuān)家共識(shí)，一致認(rèn)為：無(wú)癥狀、14歲以下少年兒童不推薦進(jìn)行Hp檢查和治療。

因此，有Hp感染成員的家庭，兒童如果沒(méi)有上述必須治療的指征，可以考慮在14歲以后進(jìn)行Hp檢測(cè)，陽(yáng)性者再考慮Hp根除治療。

5、巖藻多糖可抑制幽門(mén)螺桿菌活性，并將其吸附排出體外

有研究顯示：巖藻多糖對(duì)幽門(mén)螺桿菌具有一定的吸附清除作用，同時(shí)可以提高腸道免疫力，降低被感染風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：巖藻多糖FEMY-R7在體內(nèi)和體外的抗幽門(mén)螺桿菌活性(Lab Anim Res, 2014: 30(1), 28-34)

①研究巖藻多糖FEMY-R7對(duì)幽門(mén)螺桿菌生長(zhǎng)及胃感染的作用，同時(shí)與泮托拉唑作對(duì)比;

②體外實(shí)驗(yàn)結(jié)果：巖藻多糖在100 μg/mL濃度下能夠完全抑制幽門(mén)螺桿菌的生長(zhǎng);③體外實(shí)驗(yàn)還表明，巖藻多糖在1500 μg/mL濃度時(shí)能夠有效抑制尿素酶的活性(尿素酶是由幽門(mén)螺桿菌分泌，可以分解胃內(nèi)尿素生成氨和二氧化碳，中和胃酸，幫助幽門(mén)螺桿菌在胃中生存);

④小鼠體內(nèi)實(shí)驗(yàn)表明，巖藻多糖食用量在30-100 mg/kg時(shí)，能夠有效清除體內(nèi)幽門(mén)螺桿菌，效果與泮托拉唑接近，而且不會(huì)影響胃酸和胃pH。

⑤結(jié)論：巖藻多糖具有直接抑制幽門(mén)螺桿菌生長(zhǎng)及阻止其粘附和入侵胃黏膜的作用。

因此，有Hp感染成員的家庭，14歲以下兒童可適當(dāng)使用含有巖藻多糖的產(chǎn)品，以降低兒童Hp的感染率。

部分內(nèi)容源自《2015年中國(guó)兒童Hp感染診治專(zhuān)家共識(shí)》