2021年4月17日，“糖尿病預(yù)防與控制相關(guān)衛(wèi)生**研究與縣域內(nèi)分泌學(xué)科發(fā)展助力工程試點項目”（下稱“藍色縣域”）迎來全國研討會。本次會議在北京和杭州兩地連線舉辦，政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、項目醫(yī)院院長、專家學(xué)者、科室管理者受邀線上線下出席會議，共同為縣級醫(yī)院內(nèi)分泌學(xué)科能力建設(shè)獻智獻策，助力提升縣級醫(yī)院糖尿病服務(wù)能力和診療水平。

“藍色縣域”項目受國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局委托，由（原）北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院和中國老年保健協(xié)會共同開展。自2017年啟動以來，以內(nèi)分泌尤其是糖尿病為切入點，助力縣級醫(yī)院內(nèi)分泌科室建設(shè)和發(fā)展，全面提升縣域醫(yī)院糖尿病診療水平和管理能力，推動上下聯(lián)動的糖尿病慢病分級診療的實施，為我國慢病防控提供參考和借鑒。

2021年是“十四五規(guī)劃”的開局之年，也是“藍色縣域”項目持續(xù)奮進的一年，今年，項目計劃覆蓋950家縣級醫(yī)院，令768個縣級地區(qū)糖尿病患者受益，認(rèn)真踐行健康中國建設(shè)理念。

提升縣級醫(yī)療服務(wù)水平，助力健康中國建設(shè)

17日上午，大會在中國老年保健協(xié)會副會長兼秘書長李明義的主持下開幕。

國務(wù)院參事、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理**學(xué)院執(zhí)行院長、中國老年保健協(xié)會會長劉遠立在致辭中介紹，五年來，我們非常欣喜的看到“藍色縣域”項目在縣域醫(yī)療建設(shè)方面起到的作用和產(chǎn)生的影響越來越大，未來希望大家一起齊心協(xié)力將“藍色縣域”項目做得更好，有效的助力縣域醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，助力健康中國建設(shè)！

現(xiàn)場，來自國家衛(wèi)生健康委員會規(guī)劃發(fā)展與信息化司副司長劉文先在致辭中表示，自健康中國戰(zhàn)略實施以來，從《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》到前不久推出的十五個專項行動，旨在落實健康中國建設(shè)五大重點任務(wù)，聚焦重點因素、重點人群、重點疾病，推動健康中國成效持續(xù)顯現(xiàn)。慢病防治需要發(fā)揮縣域醫(yī)院在分級診療體系中的龍頭作用，也需要像“藍色縣域”這樣的平臺長期對縣域醫(yī)療和以糖尿病為代表的慢病患者的關(guān)注。

國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療機構(gòu)處副處長韓秋明也發(fā)表了致辭，他首先對“藍色縣域”項目五年來取得的成績表示了肯定，他稱，“藍色縣域”實施的五年也是我國縣域醫(yī)院快速發(fā)展的五年?？h域醫(yī)院是分級診療的樞紐，以糖尿病為代表的慢病是推進分級診療的重要切入點，通過縣級醫(yī)院內(nèi)分泌科室能力建設(shè)，摸索一條適合中國縣域的慢病防控全新路徑，意義重大。而“藍色縣域”項目的開展，為縣級醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展和科室建設(shè)提供了良好的契機。

之后，國家衛(wèi)生健康委員會體制改革司副司長莊寧從縣域綜合醫(yī)改實踐經(jīng)驗、“三明模式”、醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體內(nèi)部精細化分配等方面為大家?guī)碚n程分享。他表示，國家始終把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持預(yù)防為主的方針，深入實施健康中國行動?！笆奈逡?guī)劃”中明確提出要提升慢病管理質(zhì)量，同時推動省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源支持縣級醫(yī)院發(fā)展，未來，縣級醫(yī)院將在慢病防控方面發(fā)揮更重要的作用。

縣級醫(yī)院如何構(gòu)建學(xué)科體系建設(shè)并進行學(xué)科管理？國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療機構(gòu)處處長胡瑞榮將自己的思考與經(jīng)驗也匯集成課在線上與大家進行分享。他指出，數(shù)據(jù)顯示這幾年縣級醫(yī)院以糖尿病為代表的慢病就診率在不斷提升，這也說明我國縣醫(yī)院的整體實力和服務(wù)能力都在不斷提升，但在糖尿病防治上，縣級醫(yī)院依然存在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡的問題。未來，探索和發(fā)展平急結(jié)合、構(gòu)建縣域醫(yī)共體等模式實現(xiàn)縣域醫(yī)院分工協(xié)作、資源共享是我們發(fā)展的方向，在以糖尿病為代表的慢病防治上縣醫(yī)院仍是我們建設(shè)和發(fā)展的重點。

劉遠立院長在會上表示，最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，“藍色縣域”項目啟動至今累計覆蓋超過1850家醫(yī)院，在剛剛過去的2020年，針對850家項目醫(yī)院的調(diào)研中，相較上一年內(nèi)分泌科室或?qū)W組醫(yī)護人數(shù)、床位數(shù)、內(nèi)分泌診療設(shè)備、服務(wù)量均顯著提升，服務(wù)量增長近20%，醫(yī)院綜合能力得到了顯著的改善?！拔覈悄虿“l(fā)病率12.8%，農(nóng)村地區(qū)糖尿病知曉率、治療率和達標(biāo)率均低于城市，作為慢性病的代表，糖尿病治療的主戰(zhàn)場在縣域，所以提升縣域醫(yī)療慢病防控管理的水平、貫徹分級診療**、全面提升縣域醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生糖尿病的診療水平是我們的工作重點?！眲⑦h立說。

作為項目公益支持方，諾和諾德全球高級副總裁兼大中國區(qū)總裁周霞萍女士表示，參與“藍色縣域”項目的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)工作者們的辛勤付出，提升了參與醫(yī)院的內(nèi)分泌醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量，使基層群眾對內(nèi)分泌疾病尤其是糖尿病得以更好的認(rèn)識，使患者得到更科學(xué)的管理和更專業(yè)的治療。諾和諾德未來將繼續(xù)為中國患者帶來更多高品質(zhì)的創(chuàng)新藥物和治療方案，并將繼續(xù)緊密攜手合作伙伴，支持政府工作，搭建“共創(chuàng)、共享、共贏”的合作新生態(tài)，助力醫(yī)生、造?；颊?，推動中國糖尿病防控事業(yè)不斷健康發(fā)展。

圖為北京和杭州兩地會場同時舉行的助力健康中國-詩朗誦《一起兌現(xiàn)與夢想的契約》

圖為“藍色縣域”項目儀式

構(gòu)建慢病防控學(xué)科建設(shè)，縣級醫(yī)院責(zé)無旁貸

我國縣域內(nèi)擁有龐大的糖尿病患者人群，縣域慢病防控離不開縣級醫(yī)院發(fā)揮龍頭作用。會上，來自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院黨委書記紀(jì)智禮介紹，健康中國建設(shè)始終把人民的健康放在首位，而人民的健康問題未來將很大程度上依靠縣級醫(yī)院來解決。以糖尿病為代表的慢病防控上升為“國家戰(zhàn)略”，縣域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迎來前所未有的新機遇，縣級醫(yī)院優(yōu)先以糖尿病為重點的內(nèi)分泌科建設(shè)可及可行，希望縣域醫(yī)院抓住這一窗口期，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

會上，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院院長沈潔就如何提升縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，更好服務(wù)縣域糖尿病患者發(fā)表了主題演講。在發(fā)言中她提到，縣域糖尿病疾病負擔(dān)相比城市更加沉重，縣級醫(yī)院承擔(dān)著全國糖尿病管理的主要責(zé)任，需要作為龍頭帶動區(qū)域內(nèi)整體糖尿病水平的發(fā)展。2021年是特殊的一年，既是中國成立100周年，在糖尿病治療領(lǐng)域，也是胰島素發(fā)現(xiàn)的100周年?？h級醫(yī)院將順應(yīng)國家對縣級醫(yī)院**紅利的大勢，進一步開拓進取，充分貫徹“三新一高”理念，造福于縣域患者。

在內(nèi)分泌學(xué)科建設(shè)方面，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院內(nèi)分泌代謝免疫中心主任趙冬對該院內(nèi)分泌科建設(shè)過程進行了分享?！奥汉俞t(yī)院內(nèi)分泌科也經(jīng)歷了生存的難題，后來在摸索中確定了人才培訓(xùn)機制，逐步增加科室的影響力并走向?qū)？苹！壁w冬表示，2017年潞河醫(yī)院糖尿病管理中心上線，并逐步實現(xiàn)了從全院到全區(qū)域甚至外埠的擴延。未來潞河醫(yī)院內(nèi)分泌科將繼續(xù)在人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)上發(fā)力，更好的發(fā)揮區(qū)縣級公立醫(yī)院對慢病防控的積極作用。

對于慢病防控，國家率先將其納入分級診療范疇，將診療權(quán)利下放至縣級醫(yī)院。那么，縣級醫(yī)院在慢病防控方面又有哪些經(jīng)驗可借鑒呢？

會上，來自紹興市上虞人民醫(yī)院的俞棟副院長就該院學(xué)科建設(shè)以及慢病管理方面的經(jīng)驗與大家進行了分享。俞棟副院長表示，上虞人民醫(yī)院構(gòu)建了一套以患者為中心，縣級醫(yī)院專科醫(yī)生為主導(dǎo)，社區(qū)醫(yī)生為依托的縣域糖尿病管理模式。實現(xiàn)了從糖尿病教育、基礎(chǔ)檢測、掛號收費、醫(yī)生診療、有創(chuàng)檢測、無創(chuàng)檢測為閉環(huán)的一站式服務(wù)體系。同時，患者到院就醫(yī)后相關(guān)數(shù)據(jù)會生成文檔導(dǎo)入上虞糖尿病數(shù)據(jù)庫，患者亦可以通過短信收到數(shù)據(jù)庫發(fā)來的定制化信息，并根據(jù)自身實際情況選擇就診。整個就醫(yī)流程期間，患者既享受到了社區(qū)醫(yī)生的便利，又得到了縣級?？漆t(yī)生的專業(yè)治療，患者信任度上升，就診率和簽約率也相應(yīng)得到了提高。

圖為北京和杭州兩地下午同時進行的“對話院長”和“對話主任”環(huán)節(jié)

當(dāng)天下午，北京和杭州兩地會場同時開啟“學(xué)科建設(shè)、實踐分享內(nèi)容”，煙臺市蓬萊人民醫(yī)院院長姜宏偉、健康界總編輯桂克全、開平市中心醫(yī)院副院長李玉巧、清河縣中心醫(yī)院黨委書記孫彥榮、紹興市上虞人民醫(yī)院院長趙之青、盱眙縣人民醫(yī)院黨委書記、院長干文武、簡陽市人民醫(yī)院副院長陳忠軍、大理市第一人民醫(yī)院院長李軍、北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師肖新華等協(xié)同“藍色縣域”項目交流基地內(nèi)分泌主任們就縣域醫(yī)院、特色科室的建設(shè)以及糖尿病患者長期管理等話題做了經(jīng)驗分享和討論。與會嘉賓紛紛表示干貨滿滿，獲益良多。

結(jié)語：

未來，“藍色縣域”項目將持續(xù)以“請上來，同級別，走下去”的方式創(chuàng)新開展醫(yī)院及科室建設(shè)管理、診療能力提升的相關(guān)活動，助力縣級醫(yī)院內(nèi)分泌科室建設(shè)、發(fā)展，從而發(fā)揮縣級醫(yī)院的區(qū)域龍頭作用，通過縱向醫(yī)療資源整合，提高縣域內(nèi)以糖尿病為代表的慢病管理能力，讓更多縣域患者獲益。