說起銀屑病可能很多人對這種疾病不是特別的了解,但是說起牛皮癬人們就會恍然大悟。銀屑病俗稱牛皮癬,是一種全身性的慢性炎癥性皮膚病,多發(fā)于青壯年人。它基本表現(xiàn)為皮膚某一局部或大部分皮膚出現(xiàn)紅斑,且表面有鱗屑覆蓋。它特別容易反復(fù)發(fā)作,病情不容易控制,一般冬季加重,夏季緩解,會給患者帶來極大的困擾,影響美觀也影響生活。想要控制銀屑病,就要先了解銀屑病。

銀屑病的病因是什么?

目前來說銀屑病這種皮膚病并沒有明確的病因,但是經(jīng)研究表明和以下幾個因素有一定的關(guān)系。第1個因素就是遺傳因素,父母如果有一方有銀屑病,子女的發(fā)病率能夠達到15%,如果兩方都有銀屑病,子女的發(fā)病率能夠達到50%。第2個因素就是環(huán)境因素,常見的環(huán)境因素有感染、應(yīng)激、外傷、妊娠等等。第3個因素就是免疫因素,當患者的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題的時候,也會容易引發(fā)。

銀屑病有哪些癥狀?

常見的銀屑病癥狀主要有3個,第1個就是出現(xiàn)鱗屑,皮損處會出現(xiàn)干燥的鱗屑,這些鱗屑是銀白色的。第2個是劇烈的瘙癢,銀屑病的皮損處會有強烈的灼燒感,還會感到劇烈的瘙癢。第3個癥狀是鱗屑脫落,如果忍受不了瘙癢,用手去抓撓皮損處,患處的皮膚會出現(xiàn)粉末狀的鱗屑脫落,嚴重了還會導(dǎo)致皮膚的開裂,讓患者特別的疼痛。

銀屑病為何會反反復(fù)復(fù)發(fā)作?

1、不恰當用藥:部分銀屑病患者求醫(yī)心切,為了早日治好疾病,四處尋醫(yī)問藥,相信偏方而耽誤正規(guī)治療,導(dǎo)致病情惡化?；蛘吆鷣y使用擦拭外用藥、濫用激素藥,導(dǎo)致臨床治療無效果,甚至出現(xiàn)耐藥性和抗藥性,停藥即擴散的惡性循環(huán)。

2、精神因素:心態(tài)、情緒這種精神變動的影響對于銀屑病或者其他任何疾病都是有所影響的,銀屑病屬于心身疾病的范疇,心理因素是該病癥狀發(fā)生、復(fù)發(fā)的重要因素之一,患者的精神情緒中抑郁、焦慮及恐怖三項影響尤為突出,社會心理因素也對患者的生活和工作、學習等帶來很大影響,影響導(dǎo)致了該病的發(fā)生和復(fù)發(fā)。

3、不良生活方式:良好的生活習慣是健康身體的基礎(chǔ),潮濕的生活環(huán)境是銀屑病復(fù)發(fā)加重的誘發(fā)因素。如果銀屑病患者長期生活在潮濕的環(huán)境中,皮膚容易浸漬、糜爛,因為低度潮濕可刺激表皮DNA合成,并能增強這一合成反應(yīng),從而導(dǎo)致表皮增生。

吸煙可刺激中性粒細胞活化后過氧化酶的釋放,使其分布、利用加速,趨化性、黏附性增強,活化后產(chǎn)生的一些過氧化物及酶系可參與銀屑病皮損的炎癥發(fā)生,改變吞噬細胞的氧化代謝,增加炎癥反應(yīng)的氧化代謝和酶的釋放,從而導(dǎo)致皮損的發(fā)生或加重。

酒精可能增加皮膚組織中花生四烯酸的含量,抑制腺苷酸環(huán)化酶而使cAMP減少,進而干擾表皮增生和炎癥細胞的作用。其次酒精會降低治療藥物的療效,是引起復(fù)發(fā)或加重的重要因素。飲酒后身體抵抗力下降,容易發(fā)生各種感染而間接增加了銀屑病的易感性并誘發(fā)銀屑病。

銀屑病怎么治療才有效呢?

據(jù)統(tǒng)計我國有600萬余名被銀屑病困擾的患者,發(fā)病率介于0.1%到3%之間,其中95%都是尋常型銀屑病,其余5%是較為嚴重的銀屑病(膿包型、紅皮型、關(guān)節(jié)病型)。

尋常型銀屑病以外用藥物治療為主:目前比較推薦維生素D3衍生物,譬如萌爾夫他卡西醇軟膏。它能與角質(zhì)形成細胞,以及免疫細胞表面表達的維生素d受體相結(jié)合,調(diào)控角質(zhì)形成細胞的增殖和分化。并且能調(diào)節(jié)細胞因子的釋放,抑制促炎因子的產(chǎn)生,從而達到抑制炎癥和抑制免疫反應(yīng)的效果。一般使用2-4周可見效,常規(guī)使用則需要4-8周見效。

在《他卡西醇在銀屑病治療中的臨床應(yīng)用(-惠州)》中,、兒童、孕婦銀屑病使用維生素D衍生物(他卡西醇和卡泊三醇)做了詳細對比,說明他卡西醇刺激性更小,難受性更好。可以在面部,頭部等敏感部位使用。孕婦和兒童使用也更安全。(具體見下圖)

在《他卡西醇在銀屑病治療中的臨床應(yīng)用(-惠州)》里還介紹萌爾夫他卡西醇軟膏可有效延緩銀屑病復(fù)發(fā),并用萌爾夫軟膏和糖皮質(zhì)激素軟膏做對比(見下圖),隨訪病情好轉(zhuǎn)到復(fù)發(fā)的時間比較。

另外血鈣升高可能會引起腎臟功能損害,臨床實驗表明長期使用萌爾夫18個月不升高血清鈣值,可以作為常備銀屑病藥膏。

另外銀屑病患者也要注意以下幾點,可以預(yù)防和緩解病情復(fù)發(fā):

1、在工作和生活中兩者要注意勞逸結(jié)合,不能過度疲勞,保持良好的精神狀態(tài)。

2、適當?shù)剡M行體育鍛煉,增強體質(zhì),多去戶外走走,放松心情。

3、注意添減衣服,避免受涼,預(yù)防感冒。

4、盡量不要出現(xiàn)外傷,避免創(chuàng)傷造成復(fù)發(fā)或者有些其他的癥狀。

5、患者居住的環(huán)境不能太潮濕,保持室內(nèi)干爽、溫暖即可。

6、飲食要規(guī)律,營養(yǎng)均衡,不要偏食,忌煙酒。

參考文獻:

萌爾夫他卡西醇軟膏中文說明書

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《 中國銀屑病治療專家共識(2014版 )》

銀屑病友互助網(wǎng)《 適合長期使用、 維持治療的外用藥》 2020.1.10

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銀屑病友互助網(wǎng)《 溫柔外用藥 價格更溫柔》 2019.11.14

《萌爾夫的治療怎么樣呢》康德樂大藥房2017.5.4

(以上內(nèi)容僅代表醫(yī)生個人觀點)