家住河北省邯鄲市的郝先生,今年59歲,上有老下有小的他,正是家里不折不扣的頂梁柱,然而這根“頂梁柱”卻險(xiǎn)些折掉了。

半年前的一天夜里,郝先生睡覺的時(shí)候突然被憋醒,感覺全身乏力,還有出汗等癥狀,休息后有所好轉(zhuǎn)也就沒當(dāng)回事?？珊髞韼滋爝€是間斷發(fā)作,在家人的勸說下來到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院就診。醫(yī)生詢問了他的情況后,了解到他睡覺打呼嚕及睡到半夜憋醒的癥狀,判斷他是鼾癥造成的氣短胸悶,告訴他鼾癥如不及早治療也會(huì)有危險(xiǎn),并建議住院治療。郝先生覺得問題不大,因?yàn)榇蚝魢ＬＲ娏?拒絕了醫(yī)生的住院要求。回家后他間斷服了一些治療氣短的藥物,病情時(shí)好時(shí)壞,他也不敢做劇烈的活動(dòng),活動(dòng)多了就有些喘,就這樣半年過去了。

然而就在半月前,郝先生病情出現(xiàn)變化,他感覺夜間的胸悶、氣短明顯加重了,白天不活動(dòng)有時(shí)也有胸悶,并有咳嗽、咳痰。家人趕緊帶他到上次那家社區(qū)醫(yī)院急診科就診,由于這次癥狀較為典型,該院懷疑他患有冠心病,建議他到大醫(yī)院確診并手術(shù)治療。而此時(shí)在醫(yī)院偶遇的一位表妹介紹道,河北以嶺醫(yī)院是國家臨床重點(diǎn)專科、心血管病區(qū)域診療中心,中西醫(yī)結(jié)合治療心血管病有獨(dú)特療效,她就是在那治好的,于是他們慕名趕往河北以嶺醫(yī)院求治。

接診的以嶺醫(yī)院心血管病科三病區(qū)周嘯宇主任詳細(xì)的詢問了郝先生病史,進(jìn)行了相關(guān)的檢查,根據(jù)心電圖、心臟超聲結(jié)果,以及平板運(yùn)動(dòng)的可疑陽性結(jié)果,周主任考慮患者的胸悶氣短并不是鼾癥引起的,而是心絞痛發(fā)作,應(yīng)當(dāng)及時(shí)的正規(guī)治療,否則可能會(huì)危及生命!針對郝先生的嚴(yán)重病情,周主任為他制定了中西醫(yī)結(jié)合治療方案,給與抗栓、擴(kuò)管、調(diào)脂藥物穩(wěn)定斑塊等西醫(yī)治療以及通心絡(luò)膠囊等特色中藥控制住患者病情。

經(jīng)過大約6天的住院治療,患者癥狀明顯好轉(zhuǎn),周主任詳細(xì)的向患者及家屬講解了心絞痛的發(fā)生機(jī)理,耐心地溝通了目前病情。冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),建議馬上做冠脈造影檢查明確冠脈情況,必要時(shí)行支架植入術(shù)治療,再不積極干預(yù)可能會(huì)有發(fā)生急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn),大家都知道心?？墒菚?huì)危及生命的!當(dāng)務(wù)之急是查清血管情況,為下一步治療指明方向!郝先生及家屬聽后覺得非常有道理,一致同意做冠脈造影檢查。冠脈造影提示:冠狀動(dòng)脈前降支近段最重處狹窄80%,而且血管鈣化明顯,建議外科手術(shù)治療或者在血管內(nèi)超聲(IVAS)的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)。

患者及家屬考慮再三,最終決定拒絕冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),希望周主任采用微創(chuàng)的方式植入支架。周主任再次與患者溝通了病情,并強(qiáng)調(diào)了手術(shù)的難度與風(fēng)險(xiǎn),患者全家一致說到:“我們相信您!”。

手術(shù)開始后,果然與術(shù)前預(yù)想的一樣,IVAS檢測顯示最重處狹窄82%,與周主任造影判斷的結(jié)果驚人的一致,而且鈣化明顯,給器械通過帶來一定的困難。周主任按照術(shù)前預(yù)案,對病變做了充分的預(yù)處理,很快就在前降支植入兩枚支架。術(shù)后再次應(yīng)用IVAS探查,沒有出現(xiàn)夾層、血栓以及邊支影響,血流完全正常,達(dá)到了術(shù)前的預(yù)期。周主任欣慰的笑了,他高興地大家介紹:“倘若貼壁不好,即使植入了支架手術(shù)也不算成功,那樣會(huì)形成血栓,會(huì)有生命危險(xiǎn)。我們這次手術(shù)非常成功?！?

手術(shù)成功的郝先生被護(hù)送回病房后,又經(jīng)過了一周的康復(fù)治療,原來的那些癥狀完全消失了,達(dá)到出院條件了!出院那天,患者一家非常高興,深深折服河北以嶺醫(yī)院心血管病科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)高超的技術(shù)、精心的診治、敬業(yè)的精神!出院半月后電話回訪了解到:郝先生的氣短胸悶再也沒有出現(xiàn)過,完全恢復(fù)正常生活狀態(tài)。

最后,周嘯宇主任提醒大家:冠心病,尤其是心絞痛、心梗,治療越早越好,要注意其發(fā)病癥狀,例如胸痛、胸悶、心前區(qū)不適,以及肩背、上肢,甚至咽喉部不適等表現(xiàn),或伴有惡心、嘔吐、大汗等癥狀。大家出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)提高警惕,發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)就醫(yī)。作者:張力平