免疫治療對于腫瘤的顯著療效已經越來越被大眾認可。但老話講，“是藥三分毒”，免疫治療藥物自然不會排除在外，也會產生免疫相關的不良反應。

因此有的患者可能會擔心，這樣一來我們還能放心使用免疫治療嗎？事實上，免疫治療的不良反應與大家印象中的藥物不良反應有諸多不同。下面我們?yōu)槟敿毜纴怼?

免疫治療的不良反應“不一般”

免疫治療的不良反應可以說是“非同一般”，也就是說與傳統(tǒng)化療導致的不良反應是不同的。這主要體現在兩個方面。

一是免疫治療不良反應發(fā)生率較低，整體表現出低毒的特性。比如在國內的一項研究中，研究人員從各大數據庫選取了兩百多項包括帕博利珠單抗在內的PD-1抑制劑的高質量臨床研究，在進行綜合分析后，發(fā)現PD-1抑制劑不良反應發(fā)生率比采用常規(guī)治療對照組更低，風險更小。

二是免疫治療的不良反應即使發(fā)生了也都容易管理。通常癌癥治療的不良反應會根據嚴重程度劃分一個等級，共1-5五個級別。而免疫治療的不良反應多為1-3級，最常見的是各種免疫炎癥，一般表現為疲乏，瘙癢，腹瀉等，相對來說癥狀都比較輕微，且在給予適當的藥物治療后可以得到一定程度的緩解，如常見的輕度甲狀腺功能減退，通過及時檢查以及對癥治療，極少會引起更嚴重的進展；而有些不良反應甚至會自行緩解，如肝轉氨酶升高，大多數患者在1-3個月可恢復至肝功能正常狀態(tài)。

免疫治療聯合化療后不良反應也不會增加

免疫治療的不良反應與傳統(tǒng)化療的不良反應還有一個本質的區(qū)別，那就是作用機制不同。免疫治療主要是通過調動機體的免疫系統(tǒng)來殺死癌細胞，在機體過度免疫的情況下才會有不良反應的發(fā)生。而化療藥物作為細胞毒物，沒有特異性的識別系統(tǒng)，對于腫瘤細胞的殺傷可以說是“殺敵一千，自損八百”，在殺死腫瘤細胞同時也會殺死健康的細胞。但在許多情況下免疫治療總會和化療聯合使用才能達到更好的效果，于是患者朋友可能又會問：在聯合使用時，化療的不良反應是否會疊加到免疫治療上呢？

不用擔心！目前的臨床沒有證據證明免疫治療和化療聯合使用會增加不良反應的發(fā)生率。反而有許多研究證實了其依然安全。

如在一項帕博利珠單抗聯合化療治療轉移性非鱗非小細胞肺癌的研究中，大多數不良反應發(fā)生在首次治療后的3個月內，并在2周內得到解決，且延長患者的總體生存期(OS)和無進展生存期(PFS)；在后續(xù)的研究中帕博利珠單抗聯合化療對比聯合安慰劑組時，也發(fā)現由于不良反應而導致停藥的幾率也都極低。

在另外一項針對食管癌的研究中也表明聯合用藥組的患者對藥物的耐受性均良好，試驗中免疫相關不良事件發(fā)生率較低，且均處于可控范圍。

綜上所述，免疫治療的不良反應其實沒有想象中那么可怕，患者在醫(yī)生的指導下該用還是要用，不應過度擔憂不良反應的發(fā)生反而延誤了治療時機，只需在治療時與醫(yī)生多加交流，做好不良反應管理就可以了。