老年癡呆癥是發(fā)生于老年和老年前期、以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為記憶障礙、失語、失用、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格和行為改變。65歲以前發(fā)病者，稱為早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者則稱為老年性癡呆。老年癡呆癥有很多類型，其中的阿爾茨海默病是比較常見的類型。

有人說：“老年癡呆癥是人腦的自然衰老過程”。

其實，這是一種錯誤的觀點！實際上，老年癡呆癥是一種神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死的疾病。老年癡呆癥有特定的病理學(xué)改變，包括神經(jīng)原纖維纏繞、老年斑、顆?？张葑冃?、神經(jīng)元喪失等。這與tau蛋白和Α?淀粉樣蛋白異常沉積有關(guān)。

老年癡呆隱匿起病、不斷進(jìn)展。迄今病因不明。臨床上常以記憶障礙、空間定位、定向損害、失語、失用、失認(rèn)、抽象思維和計算力損害、執(zhí)行功能障礙、人格和行為改變等為主要臨床表現(xiàn)。患者的社交、職業(yè)與生活功能受到嚴(yán)重影響。

據(jù)國際阿爾茲海默癥研究組織（非盈利機(jī)構(gòu)）的調(diào)查數(shù)據(jù)，目前，全球共有約5000萬人受到阿爾茨海默癥（以下簡稱AD）的困擾；由于該類AD病人僅占老年癡呆癥的50~70%，實際的老年癡呆癥病人數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于此數(shù)字。中國現(xiàn)有超過600~800萬的老年癡呆癥患者。到2050年，世界老年癡呆癥病人數(shù)量將達(dá)到1.31億。做一個比喻：“3秒鐘，我們只能眨眼2次，但是這2次眨眼之間，世界上就多了一例新的老年癡呆癥確診病人”。在我國，一對夫妻的4個80歲以上老人，就將有1個是AD患者。

有人說，老年癡呆癥是最惡毒的上帝魔咒。從某種意義上來說，它比癌癥還可怕。因為它病因不明，沒有藥物可以對因治療，只能延緩病程。

患病先從忘事開始，后來逐漸不知道自己是誰；在失去認(rèn)知、思考、自理能力同時，還可能伴有攻擊行為，出現(xiàn)無目的亂罵、毆打家人。這對患者和家人來說，都是悲劇。最為關(guān)鍵的是壽命縮短，多數(shù)人只有5~10年生存期。老年癡呆是美國第六大死亡原因。報道稱，2010年，美國有8萬4千人的生命被老年癡呆癥奪走；只有心臟病、癌癥、重度呼吸系統(tǒng)疾病、腦中風(fēng)和意外事故，才比老年癡呆造成更多的死亡。我國死于老年癡呆的病人更多，但是，家屬多認(rèn)為是“年紀(jì)大、老死了”，其實一部分是老年癡呆所致。

針對這個腦健康殺手，很多人產(chǎn)生誤解，認(rèn)為醫(yī)學(xué)界對老年癡呆完全無法醫(yī)治。其實，這種想法是錯誤的。對癥用藥、適度運動、健康飲食等等，這些措施可以緩解疾病進(jìn)程，提高生活質(zhì)量。

特別是近年來的干細(xì)胞技術(shù)，有望從病因上治療老年癡呆癥。

例如，意大利Silvia Coco博士發(fā)表了以間充質(zhì)干細(xì)胞外泌體（MSC-EVs）治療AD小鼠的實驗文章。他在研究中首次證明，MSC- EVs對AD小鼠具有神經(jīng)保護(hù)和免疫調(diào)節(jié)作用。他們給一組AD雌性小鼠鼻腔內(nèi)滴入兩次MSC-EVs，兩次滴入間隔為18小時。21天后發(fā)現(xiàn)，MSC-EVs有效抑制了AD小鼠大腦內(nèi)的小膠質(zhì)細(xì)胞激活，增加了樹突棘（大腦中提供認(rèn)知功能聯(lián)系的神經(jīng)結(jié)構(gòu)）密度，改善了AD小鼠的認(rèn)知行為，這和他們的體外研究結(jié)果相互一致（圖1）。

近期，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市東方醫(yī)院功能神經(jīng)科吳景文課題組，對AD進(jìn)行了系列臨床前研究，研究發(fā)現(xiàn)，采用神經(jīng)干細(xì)胞滴入AD模型小鼠，安全、有效地改善了該小鼠的記憶功能和空間活動能力，這種改善與神經(jīng)干細(xì)胞的神經(jīng)營養(yǎng)作用，降低了病理性蛋白有密切關(guān)系。該研究顯示了良好的安全性和一定的治療有效性。

吳景文課題組在前述研究基礎(chǔ)上，繼續(xù)深入探索，獲得了可用于人體的臨床級神經(jīng)干細(xì)胞，在醫(yī)院臨床許可研究基礎(chǔ)上，免費開展了6例AD病人的神經(jīng)干細(xì)胞治療研究。初步證實，該治療方法安全、有效。首先，所有參與研究的AD受試者均未表現(xiàn)出任何不良反應(yīng)，顯示了較好的安全性；同時，經(jīng)6個月的觀察和隨訪，發(fā)現(xiàn)4例AD受試者的臨床癥狀均獲得了不同程度的改善，主要表現(xiàn)為，記憶力和定向力獲得顯著改善、語言表達(dá)能力提高、軀體疼痛癥狀消失、易怒轉(zhuǎn)變?yōu)榘察o、祥和，目前仍在觀察隨訪中。

盡管上述臨床研究具有較好的安全性、也取得了一定療效，但由于實驗觀察的樣本數(shù)量有限、時間較短，尚需要進(jìn)一步觀察、隨訪與總結(jié)。目前，吳景文課題組的臨床研究仍在進(jìn)行中，將繼續(xù)招募AD受試者進(jìn)行干細(xì)胞治療研究。詳細(xì)請微信垂詢：sheastnk (張助理)。

多數(shù)科學(xué)家認(rèn)為，干細(xì)胞療法是目前治療老年癡呆癥的研究熱點，也是當(dāng)前和未來的治療方向，也是最有可能成為對抗AD的有力武器。我們相信，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)專家必將在不久的將來，從病因上治愈老年癡呆癥。

同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院（世博園院區(qū)）功能神經(jīng)科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)（現(xiàn)空軍醫(yī)科大學(xué)）。從事神經(jīng)外科專業(yè)近30年，先后承擔(dān)國家自然科學(xué)基金、“211工程”基金、863、973課題4項；已發(fā)表學(xué)術(shù)論文96篇?，F(xiàn)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員；中華醫(yī)學(xué)會立體定向和功能神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員；中國研究型醫(yī)院學(xué)會神經(jīng)微侵襲治療專業(yè)委員會委員；中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復(fù)專業(yè)委員會委員；上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員。發(fā)表專著4部。獲得軍隊科技進(jìn)步二等獎2項，軍隊科技進(jìn)步三等獎2項，黑龍江省科技進(jìn)步三等獎1項，哈爾濱市科技進(jìn)步二等獎1項，沈陽軍區(qū)后勤部優(yōu)秀黨員，沈陽軍區(qū)學(xué)雷鋒標(biāo)兵，榮立三等功2次。

【門診時間】：周二（全天）、周四（全天）

【門診地點】：東方醫(yī)院南院9號門-功能神經(jīng)科門診