很多小腸間質(zhì)瘤患者常受累于反復(fù)的下腹疼痛，到多家醫(yī)院就診，多次做結(jié)腸鏡、彩超及CT檢查，也仍沒(méi)有明確病因。直到腫瘤長(zhǎng)大到一定程度，才明確診斷。

小腸間質(zhì)瘤是原發(fā)于小腸的胃腸間質(zhì)瘤，是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的疾病。雖然有越來(lái)越多的患者受到小腸間質(zhì)瘤的威脅，但遺憾的是，大眾對(duì)此疾病仍知之甚少；加之早期小腸間質(zhì)瘤有隱蔽性，未能引起人們足夠重視。小腸間質(zhì)瘤是什么?。克心男┌Y狀？又該如何治療？讓我們帶著這些問(wèn)題去詳細(xì)了解這個(gè)疾??！

小腸間質(zhì)瘤是什么病？

胃腸道間質(zhì)瘤其實(shí)是一種非上皮來(lái)源性腫瘤，源自胃腸道間葉組織，可發(fā)生于消化道任何部位，其發(fā)生率較低，而發(fā)生于小腸的間質(zhì)瘤則更為少見(jiàn)。由于小腸間質(zhì)瘤（SIST)發(fā)病率低，起病隱匿，又缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，所以早期診斷更為困難，容易誤診、漏診。

小腸是胃腸道最長(zhǎng)的器官，生理結(jié)構(gòu)特殊，各部分之間互相結(jié)袢、盤(pán)曲、黏連，加上因消化功能小腸不斷蠕動(dòng)、活動(dòng)度較大、解剖位置不固定，使得小腸間質(zhì)瘤的檢查難上加難，常規(guī)輔助檢查（如腹部CT、超聲等）的陽(yáng)性率較低，因此早期診治存在一定困難。根據(jù)小腸解剖結(jié)構(gòu)、位置及生理功能的特性，SIST患者早期一般無(wú)明顯癥狀，當(dāng)腫瘤體積變大，侵犯臨近器官或向遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移時(shí)才出現(xiàn)癥狀，首發(fā)癥狀主要表現(xiàn)為腹部不適、腹部疼痛、消化道出血等。一旦高度懷疑患有SIST，應(yīng)及時(shí)治療，避免因病情延誤引起的腫瘤進(jìn)展。

小腸間質(zhì)瘤怎么治？

目前，外科手術(shù)切除仍是根治小腸間質(zhì)瘤最有效的治療方法。SIST對(duì)放療、化療敏感度均不高，患者若無(wú)手術(shù)禁忌均應(yīng)首選手術(shù)治療。手術(shù)方式有傳統(tǒng)外科手術(shù)和腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)等。無(wú)論是選擇何種手術(shù)方式，都應(yīng)盡量保證完整切除腫瘤并防止其破裂造成播散轉(zhuǎn)移。

如果SIST是高度惡性或者出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，應(yīng)在術(shù)后輔以靶向藥物治療，如伊馬替尼或舒尼替尼等。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的SIST患者，使用靶向藥可以有效提高生存時(shí)間及生存率。但在與間質(zhì)瘤長(zhǎng)期對(duì)抗的過(guò)程中，一二三線靶向藥已經(jīng)陷入“耐藥低谷”，療效不如從前，亟需新藥物研發(fā)。四線治療藥物瑞派替尼應(yīng)運(yùn)而生，成功打破靶向治療耐藥僵局，能全面有效地抑制間質(zhì)瘤相關(guān)基因的再次突變。

瑞派替尼獲指南推薦等級(jí)提升，期待后續(xù)順利進(jìn)入醫(yī)保

作為唯一一個(gè)獲得I級(jí)推薦的四線治療藥物，瑞派替尼的應(yīng)用取得了良好療效。INTRIGUE研究顯示，對(duì)于既往接受過(guò)伊馬替尼治療的晚期胃腸間質(zhì)瘤患者，瑞派替尼的無(wú)進(jìn)展生存期與舒尼替尼相當(dāng)，客觀緩解率更高、安全性和耐受性更好?；诖隧?xiàng)研究，今年中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)《胃腸間質(zhì)瘤診療指南》還將瑞派替尼用于二線治療的推薦等級(jí)從III級(jí)推薦提升至II級(jí)推薦（1A類(lèi)證據(jù)）。

但靶向治療費(fèi)用較高，并非所有的間質(zhì)瘤患者都可以負(fù)擔(dān)，治療成本的降低是有待解決的問(wèn)題。在全社會(huì)的努力下，瑞派替尼已被成功納入全國(guó)多地“惠民?！表?xiàng)目，近日也順利通過(guò)國(guó)家醫(yī)保的形式審查，將進(jìn)入后續(xù)的專(zhuān)家評(píng)審環(huán)節(jié)。我們期待瑞派替尼的好消息！

若出現(xiàn)反復(fù)下腹疼痛，應(yīng)到醫(yī)院仔細(xì)檢查；一旦高度懷疑患有小腸間質(zhì)瘤，應(yīng)堅(jiān)持手術(shù)加以靶向輔助治療的原則。瑞派替尼的應(yīng)用能有效緩解靶向藥耐藥問(wèn)題，期待未來(lái)瑞派替尼能盡快進(jìn)入醫(yī)保，減輕SIST患者的用藥負(fù)擔(dān)！