癌癥是威脅人民健康的一大“殺手”。其中，宮頸癌是常見的女性惡性腫瘤，嚴重威脅著我國女性的身體健康。在第24屆國際抗癌聯(lián)盟（UICC）“世界抗癌日”到來之際，如何科學預防宮頸癌，昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦科主任醫(yī)師黃教授作出提醒，適齡女性可通過接種疫苗進行預防宮頸癌。

國家十部委聯(lián)合發(fā)印發(fā)文件加速消除宮頸癌

新年伊始，十部委聯(lián)合下發(fā)的國衛(wèi)婦幼發(fā)[2023]1號文件《關于印發(fā)加速消除宮頸癌行動計劃(2023一2030年)的通知》即由國家衛(wèi)生健康委辦公廳于2023年1月9日以一號文件印發(fā)。

通知說，宮頸癌是常見的女性惡性腫瘤。其主要致病原因是高危型人瘤病毒(HPV)持續(xù)感染，通過為年輕女性接種HPV疫苗、在適齡女性中開展宮頸癌篩查、及時治療宮頸癌及癌前病變等三級預防措施能夠有效防控并最終實現(xiàn)消除宮頸癌。

通知強調(diào)，為貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《中國婦女發(fā)展綱要(2021-2030年)》,積極響應世界衛(wèi)生組織提出的“加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略”，堅持預防為主、防治結合。提高廣大婦女健康素養(yǎng)和保健技能,強化宮頸癌早期預防,促進宮頸癌早篩早診早治?？s小城鄉(xiāng)、地區(qū)差距，助力鄉(xiāng)村振興。

通知明確了計劃的主要目標，要求到2025年,試點推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務;適齡婦女宮頸癌篩查率達到50%;宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%。到2030年,持續(xù)推進適齡女孩HPV疫苗接種試點工作;適齡婦女宮頸癌篩查率達到70%;宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%。

科學預防癌癥，提高群眾防控意識

2000年，國際抗癌聯(lián)盟和世界衛(wèi)生組織將2月4日設立為“世界癌癥日”。今年是第24個“世界癌癥日”，今年依然延續(xù)2022年的主題Close the Care Gap——整合衛(wèi)生資源，醫(yī)療人人共享（該主題為期三年）。旨在呼吁全社會共同關注進一步提高防控意識群眾癌癥防控意識，倡導健康生活方式，實現(xiàn)癌癥早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，在我國，每年宮頸癌新發(fā)病例約10萬例，死亡約3--5萬例，發(fā)病率呈逐年增高趨勢。宮頸癌是目前唯一病因明確、可早發(fā)現(xiàn)、早預防的的惡性腫瘤，99.7%的宮頸癌是由高危型HPV（人瘤病毒）持續(xù)感染導致的。

國內(nèi)研究顯示，超過84.5%的宮頸癌由HPV16和HPV18型病毒感染，二價疫苗，能夠防控84.5%宮頸癌風險。

接種HPV疫苗可以預防宮頸癌

根據(jù)專家共識，宮頸癌與高危型人瘤病毒HPV感染關系密不可分，絕大部分宮頸癌患者可檢測到至少一種高危型別的HPV感染。及時的HPV疫苗接種、高質(zhì)量的宮頸癌篩查及規(guī)范的宮頸癌干預治療，是目前公認的最佳宮頸癌防控策略。

早期接種HPV疫苗和70%以上的覆蓋率是減少疾病最佳的方法，17歲前接種HPV疫苗可減少88%的侵襲性宮頸癌，18-30歲接種可減少53%，中國宮頸癌發(fā)病趨勢呈現(xiàn)年輕化，而且從HPV感染至發(fā)病可能需要很長時間。在青少年未感染HPV之前就進行預防才能達到效果最優(yōu)化。

昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦科主任醫(yī)師黃教授表示，中國宮頸癌發(fā)病趨勢呈年輕化，而且從HPV感染至發(fā)病可能需要很長時間，在花季少女未感染之前就進行預防才能達到效果的最優(yōu)化。17歲前接種HPV疫苗可減少80%的慢襲性的宮頸癌，13歲以上的孩子都可以接種。18到30歲接種可減少53%宮頸癌的發(fā)病率。

目前，HPV疫苗根據(jù)可預防的HPV不同亞型分為二價、四價和九價。2價HPV疫苗可以預防16、18這兩種類型的HPV，是中國主要致癌型別，可預防84.5%宮頸鱗癌。而4價HPV疫苗除了16、18之外，比2價苗多預防6、11這兩種HPV亞型，而這兩個亞型都是低危型，不致癌。對于預防宮頸癌而言，二價和四價的防護率是一樣的，而九價疫苗覆蓋型別防護率是90%與二價僅差5%。2017年WHO HPV疫苗立場文件指出，二價、四價和九價疫苗在預防宮頸癌（主要由HPV-16和HPV-18導致）方面可提供相當免疫原性、效力和效果。

國產(chǎn)二價HPV疫苗接種無需等待

目前，國內(nèi)已上市的5款HPV疫苗中除進口二價、四價和九價HPV疫苗需要接種3劑次，兩款國產(chǎn)二價HPV疫苗均有2種接種程序：9-14歲女孩可選擇接種2劑，15歲以上女性接種3劑。為什么會有這種差別呢？事實上，9-14歲接種兩劑是世界衛(wèi)生組織的倡議。大量科學研究數(shù)據(jù)顯示，9-14歲女孩僅需接種2劑HPV疫苗即可達到成年女性接種3劑的效果。

黃教授表示，對于年輕的婦女來說，在沒有之前完成疫苗的接種，才起到疫苗一級預防的作用?！叭绻跊]有四價和九價，很難預約的情況下，我覺得大家可以先去選擇二價疫苗，盡早盡快完成接種。”

目前，由萬泰生物研發(fā)的首個國產(chǎn)HPV疫苗已通過臨床試驗驗證后成為我國首個獲批9-14歲女孩僅需接種2針法的HPV疫苗?！?針法”既進一步降低了接種的經(jīng)濟和時間成本，又有助于緩解我國HPV疫苗短缺的情況，加速實現(xiàn)消除宮頸癌的目標。因此，開展為在校初中女生普遍接種HPV疫苗項目的省市更多選擇了國產(chǎn)二價HPV疫苗。

為方便云南市民接種，各州市的預防保健中心、婦幼保健院等官方機構均可預約接種宮頸癌疫苗。