雖然腦梗是中老年人的常見疾病，但并不是說不會在兒童中間發(fā)生。兒童腦梗一般由于顱內炎癥、創(chuàng)傷、血管疾病等引起。有可能是顱內的炎癥所導致，比如腦炎、腦膜炎、腦膿腫等，導致大腦的血管受到一些損害，或者是顱內壓比較高。這種情況下就可能會發(fā)生大腦里面的血液循環(huán)障礙，進而發(fā)展成為腦梗死的現(xiàn)象。另外，還有一些患兒腦?？赡苁怯捎趧?chuàng)傷的原因所引起的外傷，直接損傷的血管、內膜或者是外傷導致惡性的顱內高壓現(xiàn)象。

小兒腦梗塞后遺癥

小兒腦梗塞后遺癥主要包括：

第一、語言功能障礙：如失語、言語不清等;

第二、肢體功能障礙：如偏癱、手腳不靈活;

第三、智力障礙：如不認識親人、失憶、癡呆等;

第四、視覺障礙：如視物模糊、失明等;

第五、吞咽功能障礙：如飲水嗆咳、吞咽及咀嚼功能喪失等;

第六、感覺障礙：如患側肢體麻木、疼痛、蟻走感等;

第七、情感障礙：如焦慮、抑郁、過度敏感、情緒低落等;

第八、其他癥狀：如頭暈、頭痛、聽力損傷、大小便失禁等。

氫氣治療小兒腦梗的研究

2022年，《World Journal of Clinical Cases》(世界臨床病例雜質)上發(fā)表了我國學者的論文，介紹了一位11歲腦梗患兒，經(jīng)過吸氫治療，從植物人狀態(tài)中恢復的案例。

我國學者的研究報告

患兒是一名**，發(fā)病時11歲，在進行主動脈瓣置換手術后接受抗凝治療，因發(fā)熱、腹痛2天、昏迷2小時。到兒科重癥監(jiān)護室就診。

醫(yī)護人員立即對患兒進行緊急腦外科手術，以減輕顱內壓，從而減少腦損傷;并在神經(jīng)導航的輔助下，在全身麻醉下建立了左心室和血腫引流管。此外，還建立了包括氣管切開術、顱內壓探頭植入和機械通氣在內的措施，維持患兒生命。

手術后約6周(41 天)，患兒仍處于完全臥床不起的植物人狀態(tài)(vegetative state,VS)，采用修訂版昏迷恢復量表(CRS-R)評估，僅為3分(聽覺功能：0，視覺功能：0，運動功能：1，語言功能：0，交流：0，覺醒：2)?；純荷S持需要依賴于鼻管喂養(yǎng)，同時心跳和呼吸頻率正常。

隨后，患兒轉入康復科，并開始神經(jīng)保護治療和康復訓練。神經(jīng)保護治療包括經(jīng)鼻給予神經(jīng)生長因子、巴氯芬和高壓氧。功能康復治療包括綜合床旁康復治療，如抗驚厥治療、活動范圍維持、吞咽和進食訓練等。但不幸的是，盡管這些治療干預又持續(xù)了4周，但患兒的癥狀和嚴重程度沒有任何改善。

鑒于氫氣已用于治療顱腦外傷、腦缺血等危重患者，迄今未見副作用報道，在與家人充分討論、解釋患兒的狀況并征得他們的同意后，給予高濃度氫氣(66.6% H2和 33.3% O2)吸入治療。治療每天兩次，每次2-3小時，持續(xù)5個月。

結果一：經(jīng)過氫氣吸入治療后，患兒大腦左半球的神經(jīng)病理學穩(wěn)定，右半球的神經(jīng)病理學得到緩解。

如上圖所示，治療前，在左半球觀察到治療前嚴重和大面積出血，包括覆蓋左前額葉和頂葉區(qū)域以及大部分枕回的計算機斷層掃描(CT)圖像密度顯著降低;左側腦室較右側腦室明顯擴大，腦中線結構也因血腫、腦水腫而偏離正常位置;治療后，與治療前相似腦區(qū)(黃色圓圈)相比，多個大腦區(qū)域(黃色圓圈)的 CT 值(亨斯菲爾德單位)增加表明，右半球的大腦軟化明顯減輕。

結果二：吸氫治療后五個月，患兒恢復到接近正常的意識狀態(tài)。

患者CSR-R評分改善情況

首次治療后2個月，患兒的定向力和意識、視覺、對傷害性刺激的定位也逐漸恢復;患兒能按照簡單的指令，用勺子觸及嘴唇時張開嘴，咀嚼軟食，左下肢自主屈伸。

開始治療90天后，患兒的運動功能明顯改善，能夠按照指示進行可重復的動作，并能自主抬起左肢。與治療前相比，患兒的面部表情的能力得到了極大的提高，可以與他人進行簡短的交流，并說出單詞和短語。

在治療后五個月，患兒恢復到接近正常的意識狀態(tài)， CRS-R 評分為22(聽覺功能：4，視覺功能：5，運動功能：5，語言功能：3，交流：2，喚醒：3)言語能力得到提高。

如上圖所示，記錄了患兒治療期間，運動功能的改善情況。包括大運動(視覺、上肢關節(jié)活動、把握能力、運動能力、手眼協(xié)調，table1)和精細運動(躺臥翻滾、坐、爬行和跪、走路、跑步/跳躍等)。

研究結論

研究表明，氫氣治療可以減少氧化應激，減少腦梗塞和出血轉化，改善神經(jīng)功能，減輕血腦屏障破壞，并通過減輕脂質、蛋白質和DNA的氧化損傷，改善神經(jīng)行為功能。

綜上所述，經(jīng)過5個月的治療，患兒的意識和運動功能恢復，言語和情緒表達能力恢復。說明了氫氣的抗氧化應激、抗神經(jīng)炎癥特性，證明吸入氫氣治療，可以保護大腦免受腦出血的侵害。

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參考資料

Huang Y, Xiao F M, Tang W J, et al. Hydrogen inhalation promotes recovery of a patient in persistent vegetative state from intracerebral hemorrhage: A case report and literature review[J]. World Journal of Clinical Cases, 2022, 10(4): 1311.