視光診療中心，一個個「小眼鏡」被溫柔呵護(hù)；屈光手術(shù)中心近視激光手術(shù)室，專業(yè)加持，8 分鐘還您清晰視界；眼底病、白內(nèi)障?？?，讓每一個患者看得清、看得好……

  建院 13 周年，浙江省眼科醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院）杭州院區(qū)秉承「精進(jìn)明德，守正眸遠(yuǎn)」的核心價值觀，與杭州這座城市的發(fā)展同頻共振，致力于打造具有國際一流水平的眼視光醫(yī)學(xué)體系，為人民群眾提供集預(yù)防、治療、康復(fù)和保健于一體的全程、全面、優(yōu)質(zhì)的眼健康醫(yī)療服務(wù)。

  浙江省眼科醫(yī)院副院長趙云娥表示，杭州院區(qū)不斷深耕眼視光領(lǐng)域，提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)，臨床、科研、教學(xué)、社會公益等全面開花結(jié)果?！肝磥恚覀儗⒗^續(xù)走高質(zhì)量發(fā)展之路，做人民群眾全生命周期的眼健康守護(hù)者，為健康浙江、健康中國貢獻(xiàn)眼視光力量?！?

  眼軸長但近視數(shù)低，視力還挺好？

  近視防控中眼軸往往比度數(shù)更值得關(guān)注

「不錯！三個月里左眼眼軸沒有增長，說明配鏡干預(yù)是有效果的，接下去也不能掉以輕心，一定要按時復(fù)查?！股现埽憬⊙劭漆t(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院）杭州院區(qū)視光診療中心陳君虹主治醫(yī)師的診室里，小柯媽媽稍稍松了一口氣。

一年前，10 歲**小柯在學(xué)校體檢中發(fā)現(xiàn)視力欠佳，媽媽便帶著他到省眼科醫(yī)院就診。當(dāng)時在醫(yī)院檢查的結(jié)果為右眼遠(yuǎn)視 50 度，左眼近視 75 度?！鸽m然度數(shù)不高，但是孩子的眼軸長，左眼 25.70 mm，右眼 25.33 mm，正常情況下，18 歲的眼軸才 24 mm，這種情況需要引起重視?！龟惥缯f，由于小柯的角膜曲率低，也就是角膜較平，容易把度數(shù)「隱藏」起來，讓人誤以為視力還挺好，而 25.7 mm 的眼軸從理論上來說至少已經(jīng) 300-400 度的近視。臨床上，這類人群并不少見。

  盡管一再強調(diào)，家長還是因為低度數(shù)而沒有在意，陳君虹交待的 3 個月復(fù)查也沒有按時來，等到 9 個月后再來復(fù)查，小柯的右眼眼軸較穩(wěn)定，增長 0.05 mm，左眼眼軸卻增長了 0.28 mm，而正常情況下一年生理性增加也就在 0.2 mm 左右。此時，他的左眼度數(shù)為近視 100 度，散光 75 度，小柯媽媽看到這個結(jié)果愣住了。

「這個孩子的情況還算是幸運的，在沒干預(yù)前提下眼軸增長并沒有那么迅速，配鏡 3 個月后，增長速度也大幅趨緩。但臨床上有些『長眼軸』的孩子就沒那么好運氣了，有些夸張的案例僅 3 個月眼軸就會增長 0.2 mm 甚至更多，因此從某種程度上來說，眼軸比度數(shù)更值得關(guān)注?！龟惥缯f。

  相隔半個月?散度數(shù)相差 200 多度？

  激光術(shù)前檢查至少停戴隱形眼鏡兩周

  半個多月前，劉女士專門掛了浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)角膜病與屈光手術(shù)臨床中心戴琦主任醫(yī)師的專家號，咨詢?nèi)w秒近視激光手術(shù)，順便想著當(dāng)天完成術(shù)前檢查。咨詢過程中，戴琦發(fā)現(xiàn)劉女士佩戴著隱形眼鏡。「近視激光術(shù)前檢查需要停戴隱形眼鏡至少兩周，如果您戴著隱形眼鏡，檢查結(jié)果是不準(zhǔn)確的，建議停戴兩周后再來檢查。」劉女士很疑惑，「我只知道術(shù)前是要停戴隱形兩周的，怎么檢查前也要停戴？」

  戴琦解釋，哪怕再好的隱形眼鏡，透氧量都不足以滿足角膜需求。如果長時間佩戴隱形眼鏡，角膜缺氧引起角膜上皮水腫，水腫則會導(dǎo)致不規(guī)則的散光，這時候做檢查度數(shù)就會不準(zhǔn)確。而一旦按照這個度數(shù)手術(shù)，術(shù)后效果便難以保證。

  來都來了，劉女士不想白跑一趟，可當(dāng)天的檢查結(jié)果顯示，她的左右眼度數(shù)均超過 800 度，同時又各有 300 多度的散光。全飛秒手術(shù)要求近視+散光度數(shù)在 1000 度以內(nèi)，按照這個檢查結(jié)果無法手術(shù)。兩周后，劉女士嚴(yán)格停戴隱形眼鏡再次檢查，這次雙眼的近視度數(shù)是 700 多度，散光直接降了 200 多度，只剩下 100 度出頭，確定可以手術(shù)后，劉女士馬上預(yù)約了手術(shù)時間。

「最近這段時間，我們接連碰到好幾個這樣的患者，有前一天還戴著隱形眼鏡，第二天戴框架來檢查的，也有像劉女士一樣戴著隱形眼鏡來檢查的。以往大家可能只知道術(shù)前要停戴，而認(rèn)為單純的檢查沒有關(guān)系?！勾麋f，臨床上，確實碰到過這樣的患者，因為工作需求或者其他一些特殊的原因不能戴框架眼鏡，而隱形眼鏡戴了很多年，強烈異物感、炎癥、干眼癥等都隨之而來，不得不考慮激光摘鏡?！附璐藱C(jī)會提醒大家，如果有檢查需求，建議早做打算，合理安排時間，避免空跑一趟。

  時間越早越好、晶體越貴越好、術(shù)式越新越好？

  白內(nèi)障手術(shù)的三大常見誤區(qū)?注意別「踩雷」

「隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及大眾健康意識的提高，老百姓對于疾病的認(rèn)知也在不斷產(chǎn)生變化。以白內(nèi)障手術(shù)為例，從前認(rèn)為，這是一個創(chuàng)傷較大的手術(shù)，因此患者們總是拖到不得不手術(shù)的地步?？涩F(xiàn)在，手術(shù)微創(chuàng)化，手術(shù)用時短，人工晶狀體從單焦、雙焦、三焦，甚至到無極變焦，多方面的進(jìn)步使老百姓對白內(nèi)障手術(shù)的認(rèn)知也出現(xiàn)了變化，但因此產(chǎn)生的諸多誤區(qū)也隨之而來?！拐憬⊙劭漆t(yī)院杭州院區(qū)白內(nèi)障臨床中心常平駿副主任醫(yī)師說。

  總體來說，如今關(guān)于白內(nèi)障手術(shù)存在三大常見誤區(qū)——手術(shù)越早越好、人工晶體越貴越好、手術(shù)方式越新越好。如何「避雷」？常平駿一一做出了解釋——

  什么時候做手術(shù)？建議滿足三個條件：白內(nèi)障的程度達(dá)到中度混濁、視力小于 0.5、影響到日常生活。輕度混濁時，自身晶體還能用，人工晶體再好也比不上自身的，因此不用過于急迫。

  人工晶體怎么選？沒有比較好的，只有最合適的，每一種晶體都存在相對的優(yōu)缺點。視遠(yuǎn)、視中、視近，日常生活中哪個距離的用眼最多是選擇時很重要的參考條件。當(dāng)然，單純考慮需求還不夠，眼睛條件是否適合相應(yīng)的人工晶體植入條件需要經(jīng)過醫(yī)生的嚴(yán)格評估，不然很可能花了錢還達(dá)不到理想的手術(shù)效果。

  手術(shù)方式定哪種？還是那句話，沒有比較好的，只有最適合自己的。比如近年興起飛秒激光治療白內(nèi)障后，不少患者想要以這種更精準(zhǔn)、安全的方式代替常規(guī)的超聲乳化手術(shù)，但它同樣存在缺點，術(shù)后干眼概率高、價格貴且不進(jìn)醫(yī)保等。

「白內(nèi)障手術(shù)是小手術(shù)，但并不簡單。的確越來越多的醫(yī)院都能常規(guī)開展，但最重要的一點是手術(shù)方式是否足夠個性化，能否滿足患者的各項條件，術(shù)后效果有沒有達(dá)到患者需求。成功的手術(shù)不僅僅只是安全順利、人工晶體成功植入就行，還要讓患者術(shù)后看得舒服?！巩?dāng)然，手術(shù)效果也受到各方面條件影響，不能把手術(shù)想象成完美解決所有問題的「神跡」，慎重選擇，力求盡可能合適。

  23 歲女孩雙陳舊性視網(wǎng)膜脫離

  高度近視患者要定期篩查眼底

  23 歲的小黃是一名 HR，雙眼有 700 度的高度近視。近一兩年，小黃感覺到自己的視力越來越差，以為近視度數(shù)又加深了，加上工作忙也就沒顧得上去醫(yī)院檢查，直到最近想配眼鏡讓自己看得清楚些，卻發(fā)現(xiàn)雙眼矯正視力已無法提高，這才急匆匆趕到浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)張赟副主任醫(yī)師門診就診。

  張赟為小黃進(jìn)行了仔細(xì)的眼科檢查，在眼底檢查時，發(fā)現(xiàn)她的雙眼均出現(xiàn)了孔源性視網(wǎng)膜脫離，周邊視網(wǎng)膜多個裂孔，視網(wǎng)膜脫離都已累及中央?！笍囊暰W(wǎng)膜脫離的范圍和狀態(tài)來看，已經(jīng)比較陳舊，預(yù)估患者的病情至少耽誤了半年，視力不到 0.1?！箯堏S提到。

  這樣的病情，如再不及時治療，可能視力恢復(fù)非常差，最后失明甚至導(dǎo)致眼球萎縮。張赟開辟緊急手術(shù)通道?？紤]到小黃還年輕，且為下方裂孔的視網(wǎng)膜脫離，張赟為她選擇了雙眼鞏膜外加壓手術(shù)治療方案，相對創(chuàng)傷小、費用低。術(shù)后，小網(wǎng)膜裂孔封閉，視網(wǎng)膜平伏，視力得以提高，但遺憾的是，由于病情耽誤較久，小黃的視力無法提高到正常水平。

  在張赟的眼底病門診，高度近視患者出現(xiàn)眼底問題來就診的越來越多，其中不乏年輕患者。

  張赟表示，近視防控的意義，主要就在于預(yù)防高度近視。高度近視又分為單純性和病理性兩種，其中病理性高度近視，它終身會進(jìn)展，隨著近視加重、眼軸增長，可能出現(xiàn)一系列眼部并發(fā)癥，包括白內(nèi)障、眼底病變（黃斑劈裂、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫落）等。

「高度近視患者要定期篩查眼底，如果出現(xiàn)視力進(jìn)一步下降，不要以為只是度數(shù)增高而忽視；當(dāng)眼睛視物出現(xiàn)黑影增多伴閃電感時，馬上去眼科就診，如果黑影固定了，很有可能已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，此時就診刻不容緩?！箯堏S提醒。