01

什么是腸鏡?

腸鏡檢查就是通過(guò)插入一根軟管,通過(guò)軟管前端的“攝像頭”查看整個(gè)大腸的技術(shù)。通常腸鏡內(nèi)部還有可以放置操作器械的通道,從而能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查,甚至進(jìn)行切除病變等操作。

02

為什么要做腸鏡?

約95%的腸癌是腸息肉演變而來(lái)的,腸鏡可以其輕易發(fā)現(xiàn)息肉,并能順便切除,就從根本上杜絕了腸癌的發(fā)生。

腸鏡進(jìn)入腸道后,能清晰地觀察整個(gè)腸道內(nèi)壁,小到1-2mm的東西,像小米那么大的也能看得見(jiàn)。

因?yàn)槲改c、食管等這些器官是空腔器官,其他檢查如彩超、CT等都不能發(fā)現(xiàn)息肉和早癌,只有通過(guò)胃腸鏡。

因此,腸鏡是發(fā)現(xiàn)腸道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

03

哪些情況需要做腸鏡?

腸癌的高發(fā)年齡是55歲之后,而息肉變成癌需要5-15年,因此咱們要趕在息肉變壞之前做腸鏡。

所以,一般建議從40歲開(kāi)始就要做第一次腸鏡檢查。這時(shí)候大多數(shù)還是息肉,也可能什么也沒(méi)有,也可能是早期癌。

以下人群建議立即檢查:(《中國(guó)結(jié)直腸癌早診早治專家共識(shí)2020》)

①年齡≥40歲,無(wú)論**,

②長(zhǎng)期抽煙、喝酒的群體;

③有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史;

④進(jìn)行膽囊切除的群體,慢性闌尾炎或闌尾切除史;

⑤長(zhǎng)期缺少運(yùn)動(dòng),高脂肪飲食,高鹽飲食者。

⑥長(zhǎng)期便秘,腹瀉,有排便習(xí)慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。

⑦炎癥性腸病、家族肉病。

04

沒(méi)有不舒服就不用做腸鏡了?

不是!

目前大腸癌呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì),對(duì)于沒(méi)有任何癥狀的成年人,為了預(yù)防大腸癌的發(fā)生,從50歲開(kāi)始建議每5-10年做一次腸鏡檢查;對(duì)于有高危因素人群,需要在50歲以前就開(kāi)始檢查,并且增加檢查次數(shù)。

這些高危因素包括:

有大腸癌或大腸息肉病史的;

有炎癥性腸病病史的;

有大腸癌或息肉家族史的;

有遺傳性大腸癌綜合征的,比如家族性腺瘤肉病或林奇綜合征。

05

腸鏡檢查怎么做?

做腸鏡時(shí)醫(yī)生將鏡身從插入人的大腸,并向腸道里充入空氣,使腸道擴(kuò)張,這樣就可以在顯示器上清楚看到腸腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)。整個(gè)檢查過(guò)程大約會(huì)持續(xù)10-30分鐘左右,大部分人可以耐受這個(gè)檢查。

06

什么是無(wú)痛腸鏡?

九成的人做腸鏡就像拉肚子般痛苦,痛苦持續(xù)2分鐘左右。

一成的人會(huì)很痛苦,多見(jiàn)于太瘦、之前做過(guò)腹部手術(shù)、便秘的人,這幾類人建議靜脈打個(gè)麻藥睡一覺(jué)就做完了,即無(wú)痛腸鏡。

在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的腸鏡檢查就是無(wú)痛腸鏡。檢查時(shí)會(huì)靜脈點(diǎn)滴一些中樞神經(jīng)抑制的麻醉藥物,提高耐受力,降低應(yīng)激反應(yīng),從而消除恐懼感和不適感,使內(nèi)鏡檢查與治療操作得以順利進(jìn)行,讓你在清醒、無(wú)痛的狀態(tài)下完成整個(gè)檢查過(guò)程。

但無(wú)痛腸鏡也有一些不足的地方,一是費(fèi)用較普通腸鏡高,另一個(gè)是預(yù)約時(shí)間較長(zhǎng),還有因?yàn)槁樽硭幬锸褂靡灿幸恍┙傻那闆r,比如肝功能衰竭、嚴(yán)重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病,或者身體狀況很差的病人,這些情況不適合做無(wú)痛腸鏡。

07

做腸鏡有危險(xiǎn)嗎?

腸鏡檢查是很安全的,過(guò)程中可能會(huì)因向腸腔內(nèi)充氣,您會(huì)感到不適或者腹部痙攣疼痛,但只要做完后排出氣體,這種不適很快就能緩解。當(dāng)然,檢查也可能出現(xiàn)并發(fā)癥,比較嚴(yán)重的如出血或穿孔等,這都很少見(jiàn)。

08

做腸鏡時(shí)要脫褲子,多害羞啊!

腸鏡檢查都是在一個(gè)很私密的房間,病人的隱私是很重要的,檢查時(shí)不會(huì)有其他病人在場(chǎng),檢查醫(yī)生護(hù)士也很少,不會(huì)有人圍觀的!

09

做腸鏡時(shí)要哪些準(zhǔn)備?

因?yàn)獒t(yī)生要通過(guò)腸鏡觀察腸道內(nèi)部的情況,這樣就必須有一個(gè)干凈的腸道,都是大便就看不清楚了,所以檢查前必須做腸道準(zhǔn)備。便秘的患者,檢查前兩天進(jìn)食半流質(zhì)飲食(白粥、軟面條等),戒食纖維食物(青菜、水果)。

預(yù)約上午檢查的,檢查前一天晚餐禁食或進(jìn)食清流質(zhì)飲食(如清湯、白糖水,不能喝牛奶、豆?jié){、濃湯等),晚上6-7點(diǎn)開(kāi)始服用清腸劑,以排出清水樣便為最佳,如排出物仍有糞渣,則需繼續(xù)飲水。因?yàn)闀?huì)頻繁去廁所,所以盡量待在上廁所比較方便的地方哦!

預(yù)約下午檢査者,檢査日禁食早餐,上午服用清腸劑。腸道清潔不徹底者,檢査前1-2小時(shí)可行清潔灌腸或大腸水療。進(jìn)入檢査室前需排便一次。如果是麻醉的無(wú)痛腸鏡檢査,需確保檢査前禁食、禁飲6小時(shí)以上。

10

檢查后注意些什么?

檢查后初期因空氣積聚于大腸內(nèi)會(huì)感到腹脹不適,可到廁所排氣,數(shù)小時(shí)后癥狀會(huì)逐漸消失。如有持續(xù)性腹痛,大便帶血且量多時(shí)請(qǐng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。實(shí)施無(wú)痛腸鏡檢查者,當(dāng)天不宜開(kāi)車及進(jìn)行高空作業(yè)。單純檢査者,檢査后1小時(shí)可進(jìn)食少渣飲食;已做治療者,具體根據(jù)治療情況決定飲食形式。  

11

腸鏡如果發(fā)現(xiàn)異常怎么辦?

如果腸鏡下發(fā)現(xiàn)了息肉,醫(yī)生可能在檢查過(guò)程中就把息肉切除了。如果息肉很大,或者發(fā)現(xiàn)腫瘤等其他可疑病變,醫(yī)生會(huì)做活檢,取部分或全部病變組織送去化驗(yàn),病理科大概3-5個(gè)工作日后會(huì)發(fā)出檢查報(bào)告,告訴我們病變是什么,是良性的還是惡性的,是癌還是癌前病變。