我需要做「第三代」，甚至「第四代」試管嬰兒嗎？

將試管嬰兒治療的科技，區(qū)分成第幾代，其實(shí)在歐美先進(jìn)國家并沒有這樣的分法，禾馨宜蘊(yùn)生殖中心學(xué)術(shù)帶頭人劉志鴻醫(yī)師表示自己也不太喜歡此劃分方式。原因?yàn)椤傅谌孤犉饋硭坪鮾?yōu)于「第一代」，如果是手機(jī)和電腦等電子產(chǎn)品，大家當(dāng)然追求最新一代，越新越好，有了第三代，就會期待第四代出現(xiàn)。

但試管嬰兒界，并不是這樣的

試管嬰兒科技的許多基本功，就是「第一代」的基本款，很多細(xì)節(jié)從發(fā)明到現(xiàn)在，不斷地再進(jìn)步。對大部份不孕夫婦，使用「第一代」的基本款，常常是比較好的選擇。禾馨宜蘊(yùn)生殖中心的劉志鴻醫(yī)師認(rèn)為現(xiàn)今以第幾代做為區(qū)分的背后目的，應(yīng)該是在驅(qū)使不孕夫婦不自覺的一窩蜂追求所謂「第三代」，甚至「第四代」、「第五代」試管嬰兒。

下文我們來看看每一代試管的比較

第一代試管嬰兒

指體外受精、胚胎培養(yǎng)的基本過程。將取出的精子和卵子一起放在體外培養(yǎng)皿中，讓卵子自然受精，形成早期胚胎后再植入子宮孕育。這是最基本、也最重要的試管嬰兒治療步驟，大部分病人用「第一代」試管嬰兒就可以得到很好的成績。

第二代試管嬰兒

針對嚴(yán)重男性不孕設(shè)計的。當(dāng)男性精子量極少及品質(zhì)極差的情況，將精、卵取出并一同放置體外培養(yǎng)皿中培養(yǎng)，但精卵無法自然受精。這時，必須要再特別幫忙精蟲一把，透過顯微注射(Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI)將精蟲強(qiáng)行注入卵子內(nèi)，強(qiáng)迫受精；甚至可運(yùn)用在完全射不出任何精蟲的病人，從睪丸直接抽取精蟲來做顯微注射，有了這個技術(shù)，需要**蟲來生育的人，變得少之又少。

第三代試管嬰兒

在胚胎植入前增加"染色體篩檢"(PGS或稱PGT-A)的步驟。大致流程如下：首先胚胎需培養(yǎng)5~6天大，形成囊胚→再切下5~6顆胚胎外圍細(xì)胞，進(jìn)行染色體篩檢以及冷凍胚胎→待報告出來，選擇染色體正常的胚胎→解凍胚胎→再植回母體子宮。

對于多次植入后失敗、習(xí)慣性流產(chǎn)或經(jīng)濟(jì)許可且高齡等因素的病人，選擇PGS(PGT-A)的優(yōu)點(diǎn)：可以挑選染色體正常、容易著床的胚胎植入，有效減少多胞胎風(fēng)險，并且提早成功懷孕的時間，是被醫(yī)界肯定的做法。

缺點(diǎn)則為需負(fù)擔(dān)額外費(fèi)用、胚胎多了受損及誤診風(fēng)險，且每間胚胎實(shí)驗(yàn)室的切片經(jīng)驗(yàn)和送檢單位平臺的好壞，其實(shí)病患是不容易判斷的，因此可以依個人需要，事先與醫(yī)師好好討論。

還有第四代、第五代？或是有更進(jìn)階版本？

為了構(gòu)筑讓大家拼命追逐第幾代的市場氛圍中，就跑出「第三代plus(3.5代)」，甚至連「第四代」也出來了.

第三代PLUS

意指增加使用子宮內(nèi)膜容受性檢測(ERA)，來調(diào)整選擇胚胎著床的時間點(diǎn)，再進(jìn)行植入

第四代試管嬰兒

指的是進(jìn)行胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)加胚胎縮時攝影及人工智慧演算法來選擇胚胎。

眾多檢測方式把百姓搞得糊里糊涂，也不知道怎么選擇的時候，就更容易認(rèn)為那就做最貴、最新一代吧。

治療前先與醫(yī)師討論最適合方式 幫荷包做把關(guān)

禾馨宜蘊(yùn)生殖中心的劉志鴻醫(yī)師提醒：顯微注射(ICSI)、胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)、子宮內(nèi)膜容受性檢測(ERA)或縮時攝影人工智慧等等，以上都是試管嬰兒的附加治療項(xiàng)目。沒有前后或優(yōu)劣的問題，只有必要與否的問題，如果不分青紅皂白，硬是要追第二、三代，花錢事小，做太多不必要的步驟，有可能搞得成績不好，反而"一代不如一代"及不符合病人利益。

當(dāng)下禾馨宜蘊(yùn)旗下三間生殖中心都有提供全球最新的試管嬰兒技術(shù)，同時擁有臺灣最多臺的胚胎縮時攝影設(shè)備。但是作為一個良心醫(yī)療院所來說，病人選擇合適自己的治療方案，才是更重要的選擇！

參考文獻(xiàn)

（注）We clearly overestimate the effect of ICSI. The enthusiasm for ICSI is "unjustified", its use in most non-male cases is "unnecessary, ineffective and costly care".（Han Evers) Human Reproduction, 2016, 1381–1382