唇裂鼻畸形修復專家余文林博士告訴我們，最近他接診了這樣一位唇裂患者朋友，患者朋友已經(jīng)做過一次唇裂鼻畸形的二期矯正手術了。

他在檢查的時候， 醫(yī)生覺得他的鼻軟骨量是充足的，就沒有另外取肋軟骨給他進行骨量的補充，修復以后，起初兩年效果是不錯的，鼻子立挺，左右基本對稱，但是過了兩年，患側(cè)的鼻翼還是出現(xiàn)了攣縮，再度出現(xiàn)兩側(cè)外觀不對稱的情況，所以他找到唇裂鼻專家余文林博士希望進行再一次的修復，這一次他希望能采用肋軟骨修復的方案。

對于唇裂鼻畸形修復，是不是一定要采用移植骨的方案？

唇裂鼻畸形修復專家余文林博士解釋，無論是肋軟骨還是耳軟骨，或是采用中隔軟骨，都是為了加強鼻基底的支撐能力，恢復鼻部的正常形態(tài)和功能。而是否需要移植骨，其實是根據(jù)患者朋友本人的條件來判斷的：

第一個方面，就是患者朋友唇裂軟骨不對稱的程度；

第二個方面，就是既往手術的經(jīng)歷，手術次數(shù)越多，里面的疤痕攣縮程度越嚴重。這種情況需要延長鼻尖，再將鼻尖抬高，光靠患者朋友本身的軟骨量是不夠的；

另外，患者本身的軟骨條件也是一個決定因素。

一般來講，唇裂患者朋友兩邊的鼻翼軟骨，它的長度寬度力量都是有差別的，雖然先前有文獻報道兩者沒有明顯差異，但是余文林修復團隊經(jīng)過大量的臨床驗證，在手術過程中可以清晰地發(fā)現(xiàn)，唇裂患者朋友兩側(cè)的鼻翼軟骨，形狀、寬度、長度都存在一定差異，兩邊的力量也不是對等的，其中的差別程度，跟唇裂的嚴重程度呈正相關，余文林博士表示。

對于一些輕度唇裂，軟骨量比較充沛，黏膜和皮膚都比較豐富的，這種情況下的確不需要另外移植軟骨，通過局部皮膚黏膜的調(diào)整和軟骨的塑形縫合，就可以矯正鼻畸形。術后配合佩戴鼻撐，維持塑形。不過從臨床經(jīng)驗上看，這類患者朋友是非常少見的。

絕大部分的唇裂患者朋友，唇裂側(cè)的黏膜比較緊，軟骨先天發(fā)育不良，經(jīng)過充分的松解以后，即使軟骨復位了，后期還是容易再發(fā)生攣縮的，因為肌肉是有記憶性的，它會往術前的肌肉狀態(tài)靠攏，在這種情況下，就需要鼻子有一個強有力的支撐，才能抵抗組織恢復過程中的牽拉收縮改變，這個時候肋軟骨就是首選。

余文林修復團隊修復過的案例中，大概有1/3的到1/2的患者朋友，是已經(jīng)進行過二期修復的，那么他們為什么需要再次進行修復？

唇裂鼻專家余文林博士解釋，很多情況下是取了耳軟骨，單純地把患側(cè)的鼻翼墊起來，沒有對鼻孔形狀，鼻中隔的偏缺進行針對性矯正，也就是說病理基礎沒有糾正過來，只是做一下表面文章，后面再次發(fā)生攣縮幾乎是必然的事，這是很常見的一種情況。

另外還有這樣一種情況，取了肋軟骨進行修復，但醫(yī)生是按照美容鼻的做法去做，沒有糾正中隔的偏曲，松解外側(cè)角，完全靠肋軟骨支架的堆積，把鼻尖形態(tài)做出來，卻沒有解決腔內(nèi)力量差異，這種情況下遠期也會發(fā)生再度的偏移。

余文林博士，余文林修復團隊帶頭人，國內(nèi)著名整形外科醫(yī)生、唇鼻耳整形醫(yī)學修復專家，先后獲得第一軍醫(yī)大學碩士和博士學位，華南理工大學博士后學位，曾就職于南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院整形外科(原廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院)，現(xiàn)任醫(yī)學美容中心院長。

余文林博士從事整形美容及修復重建外科工作23余年，臨床經(jīng)驗十分豐富，迄今打造成功經(jīng)典案例數(shù)萬例。

在唇鼻耳畸形修復方面，具有扎實的醫(yī)學理論和優(yōu)秀整形技術的雙倍實力，技術精細、精湛、精致，追求細節(jié)自然美，其修復的唇鼻耳自然和諧，美觀持久，被求美者所廣泛贊譽。

PS：

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