云太醫(yī)眩暈專家張道培教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，河南中醫(yī)藥大學(xué)一附院腦病科四區(qū)主任，擅長腦血管病、眩暈、頭暈、格林巴利綜合征、腦炎等疾病診治。北京大學(xué)訪問學(xué)者，河南省衛(wèi)生科技創(chuàng)新人才，鄭州市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，發(fā)表百余篇學(xué)術(shù)論文。

眩暈的辨證分型

《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“人有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五節(jié)，乃生百病，百病之生，皆有虛實(shí)?！?

云太醫(yī)張道培教授認(rèn)為眩暈辨證亦重在虛實(shí)兩端，實(shí)指風(fēng)、火、痰、瘀之有余，虛則指氣、血、陰、陽之不足。頭面諸竅，乃清空之地，六陽經(jīng)脈之所聚，不能離開氣血津液之濡養(yǎng)，更不耐風(fēng)、火、痰、瘀之侵襲，虛實(shí)之證不能截然分開。

常常表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜，或以虛為主，虛中夾實(shí)，或以實(shí)為主，實(shí)中帶虛，用藥當(dāng)遵“勿虛虛，勿實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足而損有余”之訓(xùn)，隨證治之。

（1）風(fēng)熱上擾型

蓋頭為“諸陽之會(huì)”“清陽之府”，又為髓之所聚，凡五臟精華之血、六腑清陽之氣皆上注于頭，氣血充足，陰陽升降如常則頭腦清晰。

如果六淫之邪外襲，上犯顛頂，邪氣羈留，阻抑清陽，則頭腦眩暈不清。六邪之中又以風(fēng)邪為最多見，外感所致眩暈多發(fā)病急驟，持續(xù)時(shí)間較短，多由起居不慎，感受風(fēng)熱之邪，上犯于頭，清陽受蒙所致。

或因素體肝經(jīng)有熱，復(fù)感風(fēng)邪，風(fēng)屬陽而主動(dòng)，與肝經(jīng)之邪內(nèi)外相合上擾清竅而發(fā)眩暈。此型輕癥可見頭脹神昏，并伴見咳嗽、身熱、口渴，或汗出涔涔、脈浮數(shù)等風(fēng)熱外感的癥狀。

（2）痰濁中阻型

五臟六腑之精氣必上升于頭，頭目諸竅才可發(fā)揮正常生理功能。若飲食不節(jié)，嗜食肥甘，損傷脾胃，或憂思勞倦傷脾，或肝氣郁結(jié)，橫逆克脾，健運(yùn)失司，以致脾不化精反化濕，水濕內(nèi)停，聚濕生痰，痰濁內(nèi)留，阻滯清陽，清陽不升，濁陰不降，清竅失養(yǎng)則發(fā)為眩暈。

（3）飲遏清陽型

《素問·經(jīng)脈別論》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！比羯鲜雠K腑之功能失調(diào)，水飲內(nèi)停，上犯清陽，

可見眩暈。

臨床上常見患者頭目昏沉如在云霧中，或見雙眼懶睜，身困乏力，面部可見水環(huán)、水色、水斑，其舌肥大，質(zhì)厚而寬，苔多水滑，或白膩，脈象或沉或弦，或沉弦共見，皆為水飲之象。治當(dāng)滲利水邪，兼益脾氣。

（4）肝火上擾型

云太醫(yī)張道培教授認(rèn)為肝為風(fēng)木之臟，體陰而用陽，主升主動(dòng)，喜條達(dá)而惡抑郁，內(nèi)藏相火。如果遇事惱怒，暴怒傷肝，肝升太過，或所愿不遂，肝氣郁結(jié)，氣有余便是火，氣郁日久而

化火生風(fēng)，風(fēng)借火勢，火助風(fēng)威，風(fēng)火相煽，上擾清竅，頭目失養(yǎng)而發(fā)眩暈。