蛋白質(zhì)攻略篇

腹膜透析作為一種重要的腎臟替代療法，雖然能夠有效清除體內(nèi)毒素和多余水分，但長期腹膜透析治療往往伴隨著營養(yǎng)物質(zhì)的顯著丟失，特別是蛋白質(zhì)和氨基酸的流失。腎友們每日氨基酸損失量可達(dá)3-4克，其中約30%為必需氨基酸，每日蛋白質(zhì)損失量在4-15克之間波動。當(dāng)合并腹膜炎等并發(fā)癥時，這種營養(yǎng)流失現(xiàn)象更嚴(yán)重。部分仍有小便的腎友，由于存在基礎(chǔ)腎病，如糖尿病腎病、狼瘡腎炎等，每天可能會有部分蛋白從尿中排出，使氨基酸和蛋白質(zhì)進(jìn)一步丟失，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。嚴(yán)重影響腎友的生活質(zhì)量和透析治療效果，所以蛋白質(zhì)和氨基酸的補(bǔ)充尤為重要。

什么是優(yōu)質(zhì)蛋白？

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，指的是那些生物利用率高、易于被身體吸收利用，且在代謝過程中產(chǎn)生廢物較少的蛋白質(zhì)。對于腎友們而言，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不僅是身體修復(fù)和維持基本生理功能所必需的，還能有效減輕腎臟負(fù)擔(dān)，避免氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。

優(yōu)質(zhì)蛋白的來源：

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要來源于動物性食物，包括但不限于。蛋清：富含優(yōu)質(zhì)蛋白，且膽固醇含量相對較低。牛奶及奶制品：如脫脂牛奶、酸奶等，不僅提供優(yōu)質(zhì)蛋白，還富含鈣質(zhì)和維生素D。瘦肉：如牛肉、豬肉（瘦肉部分）、家禽肉等，需去除可見脂肪以減少脂肪攝入。魚類及海鮮：如三文魚、鱸魚、蝦等，富含優(yōu)質(zhì)蛋白及Omega-3脂肪酸，對心血管健康有益。豆類及其制品：如大豆、黑豆、豆腐、豆?jié){等，雖然吸收率略低于動物性蛋白，但仍是素食者及部分患者的優(yōu)質(zhì)選擇。

除了加強(qiáng)飲食管理外，若腹膜透析過程中容量負(fù)荷過多，也可能會加重腎友們的炎癥狀態(tài)。在微炎癥狀態(tài)下，蛋白質(zhì)分解代謝的增加，可能會引起腎友厭食和食欲下降等問題，從而導(dǎo)致營養(yǎng)不良。這就是為什么一些研究證實(shí)盡管給予腎友們足夠的營養(yǎng)支持，部分腎友的營養(yǎng)狀況仍然呈持續(xù)下降趨勢。

腎友們的氨基酸及蛋白質(zhì)丟失、膳食攝入不足、食欲不佳、微炎癥狀態(tài)等原因都容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良。因此，有必要對腎友的營養(yǎng)狀況進(jìn)行全面的管理。雖然建議腎友們從膳食中攝入充分的優(yōu)質(zhì)蛋白，但由于食欲下降等原因，腎友往往還需要進(jìn)一步補(bǔ)充多種氨基酸以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)合成，有多項(xiàng)指南顯示，使用生物相容性較好的新型腹膜透析液可以顯著改善患者的營養(yǎng)狀況，并降低患者的炎癥指標(biāo)?？煽紤]在餐后增加使用1袋氨基酸(15)腹膜透析液進(jìn)行營養(yǎng)支持。該透析液生物相容性良好，能有效改善患者的低蛋白血癥、營養(yǎng)不良狀態(tài)、糖/脂代謝、電解質(zhì)和尿酸水平等問題，且長期使用不損傷腹膜，安全性高，是改善腹膜透析患者生活質(zhì)量和生存率的理想選擇。