高血壓,向來有人類健康“無(wú)聲殺手”之稱。作為一種全身性的疾病,長(zhǎng)期血壓控制不佳,會(huì)損害血管、心臟、腎臟、腦、眼部等重要器官,更是導(dǎo)致腦卒中、心臟病死亡的較大獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。堅(jiān)持科學(xué)合理用藥,是預(yù)防和減少高血壓相關(guān)不良事件發(fā)生的關(guān)鍵。目前市面上降壓藥的種類繁多,鈣通道阻滯劑(CCB)是臨床上使用得比較多的一種降壓藥。其中絡(luò)活喜作為目前循證證據(jù)最多、也是臨床普遍認(rèn)為對(duì)抗高血壓具有顯著療效的CCB藥物,被廣泛應(yīng)用于高血壓治療。那么絡(luò)活喜的正確服用方法是什么?

絡(luò)活喜的正確服用方法是什么?

藥品說明書是說明藥品重要信息的法定文件,更是患者自主購(gòu)買藥品時(shí),指導(dǎo)自己安全、合理用藥的法定指南。想要了解絡(luò)活喜的正確服用方法,不妨從說明書進(jìn)行直觀了解。

絡(luò)活喜說明書中在用法用量一欄清晰注明[[1]]:

治療高血壓的起始劑量為5mg,每日一次,最大劑量為10mg,每日一次。身材小、虛弱、老年,或伴肝功能不全的患者,起始劑量為2.5mg,每日一次。此劑量也可為本品聯(lián)合其它抗高血壓藥物治療的劑量。

治療慢性穩(wěn)定型或血管痙攣心絞痛的推薦劑量是5-10mg,每日一次。老年及肝功能不全的患者建議使用較低劑量治療,大多數(shù)患者的有效劑量為10mg,每日一次。

治療冠心病的推薦劑量為5-10mg,每日一次。在臨床研究中,大多數(shù)患者需要10mg/日的劑量。

需要注意的是,絡(luò)活喜作為國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市的處方藥,更建議在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)個(gè)體的血壓水平、具有的危險(xiǎn)因素、心腦腎等靶器官損害情況以及是否其他合并疾病等綜合考慮,制定個(gè)性化治療方案以及專業(yè)的使用建議,更好地幫助患者穩(wěn)住血壓。

絡(luò)活喜的正確服用方法是什么?不受服用時(shí)間、進(jìn)食限制

在晝夜節(jié)律性的影響下,人的血壓是24小時(shí)波動(dòng)的,呈現(xiàn)“兩峰一谷”的特點(diǎn)[[2]]:

峰值一般在早上8:00-9:00和下午17:00-18:00(一般低于早上8-9點(diǎn)的第1個(gè)高峰),谷底則在凌晨2-3點(diǎn)。

部分降壓藥物受制于藥效作用時(shí)間、生物利用度等客觀因素,對(duì)服用時(shí)間、進(jìn)食等都有一定的要求。

相較而言,絡(luò)活喜作為第三代長(zhǎng)效降壓藥,它的半衰期長(zhǎng)達(dá)30-50小時(shí)[[3]],說明書藥效學(xué)一欄顯示,長(zhǎng)期口服絡(luò)活喜苯磺酸氨氯地平每日一次,對(duì)血壓的控制效果至少維持 24 小時(shí)。即便偶爾漏服,對(duì)血壓的影響也相對(duì)較小。同時(shí),藥代動(dòng)力學(xué)一欄還顯示,絡(luò)活喜絕對(duì)生物利用度約為64～90%,并且藥物效果不受攝入食物的影響,因此,絡(luò)活喜的服用時(shí)間還不受進(jìn)食限制。

絡(luò)活喜的正確服用方法是什么?切勿擅自停藥、調(diào)整劑量

高血壓是個(gè)伴隨終身的慢性疾病,因此,對(duì)抗高血壓是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”,藥物治療應(yīng)堅(jiān)守“長(zhǎng)期主義”。

但現(xiàn)實(shí)卻是,在我國(guó)約有2.45億的高血壓患者中,控制率僅達(dá)到16.8%[[4]]。很多患者在漫長(zhǎng)且嚴(yán)苛的血壓管理過程中,血壓一旦進(jìn)入“安全范圍”,就會(huì)“放松警惕”,擅自停藥、不規(guī)律用藥的現(xiàn)象屢見不鮮。

殊不知,一時(shí)的血壓正常,并不代表血壓已經(jīng)得到有效控制,它是藥物作用下的結(jié)果。一旦擅自停藥、不規(guī)律用藥,就會(huì)打破體內(nèi)血藥濃度的穩(wěn)定性,讓血壓出現(xiàn)“反彈”,對(duì)重要器官造成的損傷,還容易引發(fā)腦卒中、冠心病等一系列心腦血管疾病以及腎功能衰竭等危重癥。

那么,為什么會(huì)出現(xiàn)以上這些不愿意堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥的行為呢?其根源主要是受到“是藥三分毒”的觀念影響,對(duì)降壓藥的安全存疑。

實(shí)際上,作為世界處方量最大的治療高血壓的品牌藥物之一,絡(luò)活喜的安全性經(jīng)過了多重嚴(yán)苛的考驗(yàn),患者在使用時(shí)無(wú)需過多擔(dān)心。

首先,作為苯磺酸氨氯地平片的經(jīng)典原研品牌,它通過了嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室論證、四輪臨床試驗(yàn)并且經(jīng)歷了上市前后全生命周期的安全監(jiān)測(cè),進(jìn)一步保障用藥療效和安全性。擁有30年的臨床實(shí)踐使用經(jīng)驗(yàn)以及豐富的醫(yī)學(xué)循證證據(jù),均證實(shí)其不良反應(yīng)發(fā)生率較低。在說明書的不良反應(yīng)一欄中,其常見不良反應(yīng)多表現(xiàn)為腳踝水腫,且多為輕到中度。即便不施加任何干預(yù),水腫也會(huì)逐漸減輕,患者可放心長(zhǎng)期堅(jiān)持使用。

其次,實(shí)際用藥時(shí),因其沒有絕對(duì)禁忌癥,它不僅能作為單一用藥,還可與其他4大類降壓藥物及中藥聯(lián)合用于降壓治療,因此它的適用人群也更加廣泛。不僅能用于中重度高血壓患者,老年人的收縮期高血壓以及慢性穩(wěn)定性心絞痛的臨床治療中。還適用于血管痙攣性心絞痛、經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病等疾病,適應(yīng)人群更為廣泛。

值得注意的是,根據(jù)個(gè)體血壓波動(dòng)情況,如需進(jìn)行劑量調(diào)整,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)患者個(gè)體反應(yīng)進(jìn)行。一般的劑量調(diào)整應(yīng)在7-14天后開始進(jìn)行。如臨床需要,在對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的情況下,可更快地進(jìn)行劑量調(diào)整[1]。

絡(luò)活喜的正確服用方法是什么?通過說明書不難發(fā)現(xiàn),絡(luò)活喜具有的長(zhǎng)效性,使其不受服用時(shí)間的影響,高生物利用度使其不受進(jìn)食影響,患者只需謹(jǐn)遵醫(yī)囑,按需服用,長(zhǎng)期堅(jiān)持,就能穩(wěn)控血壓,實(shí)現(xiàn)血壓的有效管理。此外,在科學(xué)用藥的基礎(chǔ)上,從飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、生活習(xí)慣等生活細(xì)節(jié)入手,更有利于全面控制血壓,降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn):

[[1]] 苯磺酸氨氯地平藥品說明書(20220614)

[[2]] 王玉民,李盼.為什么要做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥,2024(06):80-81.

[[3]] Qi-Fang,Huang,et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21:648-657.

[[4]] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì),高血壓聯(lián)盟(中國(guó)),中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)高血壓病學(xué)分會(huì),等.中國(guó)高血壓防治指南(2024年修訂版)[J].中華高血壓雜志(中英文),2024,32(07):603-700.