在很多人眼里，偏頭痛就是一個(gè)吃片止疼藥就能解決的問(wèn)題，并不是一種疾病，也不愿意去醫(yī)院就診。然而，包括偏頭痛在內(nèi)的頭痛疾病已成為全球主要的健康問(wèn)題，可導(dǎo)致健康損失、生活質(zhì)量下降和生產(chǎn)力喪失。同時(shí)，偏頭痛會(huì)增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，是導(dǎo)致卒中的最重要的非傳統(tǒng)因素；還可能伴隨睡眠障礙、焦慮、抑郁等21種共病。

國(guó)內(nèi)頭痛醫(yī)學(xué)帶頭人、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)部主任于生元介紹，許多患者對(duì)偏頭痛的認(rèn)知存在誤區(qū)，不規(guī)范使用止痛藥的問(wèn)題較為普遍；在醫(yī)療端，頭痛的專(zhuān)病診療隊(duì)伍也不夠壯大，雖然目前有創(chuàng)新藥物可用，但神經(jīng)科醫(yī)生對(duì)頭痛的診斷能力參差不齊，提升偏頭痛規(guī)范診療能力的需求非常迫切。山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院奧體院區(qū)保健神經(jīng)內(nèi)科主任盧林計(jì)劃在今年全國(guó)人大會(huì)期間提交《關(guān)于提升中國(guó)偏頭痛規(guī)范診治能力、加速醫(yī)藥創(chuàng)新》的建議，希望國(guó)家重視神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域頭痛亞專(zhuān)科建設(shè)，為提升頭痛規(guī)范診治的相關(guān)項(xiàng)目提供**支持，推動(dòng)創(chuàng)新藥物的臨床使用、可及性和可支付性，讓偏頭痛患者得到及時(shí)有效的治療。

偏頭痛規(guī)范診斷率僅27%！患者認(rèn)知不足，亞專(zhuān)科建設(shè)相對(duì)滯后

偏頭痛的疾病負(fù)擔(dān)重，但容易被忽視。于生元主任在接受搜狐健康采訪(fǎng)時(shí)介紹，偏頭痛是全球第二大常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)失能性疾病，而很多患者對(duì)于偏頭痛仍存在誤區(qū)，認(rèn)為只是一種不舒服的表現(xiàn)，不及時(shí)就醫(yī)。

許多偏頭痛患者采取自我診斷，通過(guò)服用廣譜止痛藥等傳統(tǒng)藥物緩解頭痛，延誤了最佳就診時(shí)機(jī)。不規(guī)范使用止痛藥導(dǎo)致的藥物過(guò)度使用性頭痛（MOH）是臨床上比較棘手的問(wèn)題。MOH患者每月頭痛天數(shù)在15天以上，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是普通偏頭痛患者的3倍。

另外，有相當(dāng)一部分患者并不適用傳統(tǒng)的止痛藥。傳統(tǒng)偏頭痛治療藥物對(duì)心腦血管系統(tǒng)存在不良影響，有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者不宜使用。還有一些患者使用傳統(tǒng)藥物的治療效果不佳，迫使患者在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)服藥，不僅不能快速恢復(fù)正常功能，還進(jìn)一步增加MOH風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，中國(guó)有55%的偏頭痛患者服用傳統(tǒng)治療藥物后癥狀未充分緩解。這一現(xiàn)狀導(dǎo)致大量偏頭痛患者，有可能處于被誤診、漏診或者無(wú)效方法過(guò)度治療的困境，而引起疾病快速惡化。

除患者認(rèn)知不足外，頭痛亞專(zhuān)科的建設(shè)水平也對(duì)診療造成了影響。盧林主任表示，在我國(guó)神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域，相對(duì)于卒中、癡呆等亞專(zhuān)科，頭痛亞專(zhuān)科發(fā)展相對(duì)滯后。以頭痛為主專(zhuān)業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生數(shù)量少，大量三級(jí)醫(yī)院無(wú)頭痛專(zhuān)科醫(yī)生，基層醫(yī)院更少。于生元主任補(bǔ)充表示，神經(jīng)科醫(yī)生對(duì)頭痛診斷能力參差不齊，基層醫(yī)生參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)的機(jī)會(huì)有限，影響了他們?cè)\斷能力的提升。調(diào)研顯示，已經(jīng)開(kāi)設(shè)頭痛中心的醫(yī)院僅能歸攏約20%偏頭痛患者，偏頭痛規(guī)范診斷率僅為27%，提升偏頭痛規(guī)范診療能力的需求非常迫切。

偏頭痛目前有創(chuàng)新藥可用，建議普及創(chuàng)新治療方案、提升規(guī)范診治能力

于生元主任介紹，目前，針對(duì)傳統(tǒng)止痛藥禁忌人群和治療效果不佳的患者，已有可使用的創(chuàng)新藥物。降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的偏頭痛治療新靶點(diǎn)。CGRP受體拮抗劑可快速緩解疼痛及最困擾癥狀，改善患者失能狀態(tài)；通常一次急性發(fā)作僅需服用一片；且安全性良好，與安慰劑相似。非甾體類(lèi)抗炎藥或?qū)σ阴０被又委煙o(wú)效或僅部分有效的患者以及不能耐受、有禁忌癥的患者，可以考慮使用CGRP受體拮抗劑。存在藥物過(guò)度使用風(fēng)險(xiǎn)的患者，可應(yīng)用吉泮類(lèi)藥物治療。2021年發(fā)表在Revue Neurologique上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，瑞美吉泮治療三個(gè)月后，MOH 的發(fā)生率降低了24.5%，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，MOH 的發(fā)生率繼續(xù)降低。

基于這一現(xiàn)狀，盧林主任建議，普及創(chuàng)新治療方案，加速創(chuàng)新藥物進(jìn)入醫(yī)保，提升創(chuàng)新藥物的可及性及可支付性。2024年7月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)《全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展實(shí)施方案》，2025年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面深化藥品醫(yī)療器械監(jiān)管改革促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，均凸顯出對(duì)促進(jìn)醫(yī)藥創(chuàng)新的重視，因此，從**上推動(dòng)創(chuàng)新藥物的開(kāi)發(fā)、上市和使用，將為患者提供更多更好的治療方案，讓更多患者獲益。

另外，盧林主任建議加強(qiáng)頭痛亞專(zhuān)科建設(shè)。給予“中國(guó)頭痛防控體系建設(shè)項(xiàng)目”**支持，建立省、地、縣三級(jí)頭痛防控診療體系，在三級(jí)醫(yī)院里開(kāi)設(shè)頭痛專(zhuān)病門(mén)診，配備2名以上以頭痛為主專(zhuān)業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生。大型頭痛中心應(yīng)具備完備的團(tuán)隊(duì)和必要的硬件設(shè)施及病房，開(kāi)展頭痛的診治工作。同時(shí)，加快頭痛規(guī)范診治能力建設(shè)，豐富人才儲(chǔ)備，開(kāi)展體系化的幫扶培訓(xùn)。呼吁為目前正在開(kāi)展的頭痛中心質(zhì)控項(xiàng)目提供**支持，力求在短期內(nèi)大幅提高頭痛規(guī)范診治能力，在有條件的大型頭痛中心開(kāi)展多學(xué)科共同管理模式。積極提升偏頭痛規(guī)范診治能力，優(yōu)化患者診療路徑。