—— 上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科 程少丹 教授

頸椎病是因頸椎間盤、椎骨、關(guān)節(jié)及韌帶退行性改變或因勞損、感受風(fēng)寒濕邪誘發(fā)加重退變，導(dǎo)致頸部肌肉、韌帶、神經(jīng)、脊髓、血管遭受刺激或損害而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的綜合征。其臨床表現(xiàn)多樣，癥情復(fù)雜?？梢苑譃轭i型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、脊髓型、交感神經(jīng)型、混合型等眾多類型。

隨著生活方式的改變，脊柱問題日益凸顯，脊柱源性疾病的發(fā)病率不斷攀升。值此，“世界脊柱健康日”到來之際，上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科程少丹教授在線科普頸椎病防治知識，助力大家提高對頸椎健康重要性的認(rèn)識，增強(qiáng)對頸椎病的防治意識。接下來，讓我們一同跟隨程少丹教授的講解，深度了解中醫(yī)特色治療的奧妙。同時(shí)也讓我們的脖子來一場“解放運(yùn)動(dòng)”！

【科普講堂】：頸椎病的致病原因

在頸椎病發(fā)病過程中，“動(dòng)力平衡失調(diào)為先，靜力平衡失調(diào)為主”。頸部肌肉為頸椎的動(dòng)力平衡系統(tǒng)，骨骼、韌帶、椎間盤為頸椎的靜力平衡系統(tǒng)。因此，在頸椎病的發(fā)病過程中，既有椎間盤、韌帶、椎體的退變，又有肌肉的勞傷。

【科普講堂】：頸椎病的臨床癥狀

頸椎病的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，如果將各型頸椎病的癥狀、體征綜合起來，則從頭胸到腿足，從皮膚到某些內(nèi)臟器官，都可有異常表現(xiàn)。因?yàn)樵摬⊥p綿難愈，不僅影響頸部神經(jīng)根、血管、脊髓，而且常常波及到腦、心血管、胃腸道等組織器官。最常見的臨床表現(xiàn)為：頭痛、眩暈、咽痛、頸項(xiàng)肩痛、胸痛或胸部裹束感，肢體腫脹、麻木、胃脘不適、心悸多汗、步態(tài)失穩(wěn)、二便失常等。

和各型對應(yīng)起來，則頸型主要表現(xiàn)為頸部酸痛不適，神經(jīng)根型在頸部酸痛不適的基礎(chǔ)上，會伴發(fā)一側(cè)或雙側(cè)上肢的麻痛。椎動(dòng)脈型頸椎病主要表現(xiàn)為頸部不適伴性眩暈（主要表現(xiàn)為在改變時(shí)出現(xiàn)頭暈或頭暈加重）。脊髓型頸椎病可表現(xiàn)為下肢踩棉花感或者胸部束帶感。交感型頸椎病在頸部不適的基礎(chǔ)上可伴發(fā)頭暈、出汗、心悸等交感神經(jīng)癥狀?；旌闲蛣t表現(xiàn)為以上多種類型的混合表現(xiàn)。

【科普講堂】：頸椎病的檢查診斷

體格檢查可通過壓痛點(diǎn)檢查、頸部活動(dòng)度檢查、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等對疾病作出初步判斷，而X線檢查可以初步明確頸椎骨質(zhì)情況，CT和MRI則可明確椎間盤突出及脊髓情況。

【科普講堂】：頸椎病的治療手段

1.藥物內(nèi)治

根據(jù)病人辨證結(jié)果，個(gè)體化開出中藥，可以進(jìn)行中藥內(nèi)服治療。而西藥內(nèi)服治療則多用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，對于神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病可以配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物，椎動(dòng)脈型頸椎病可以選用擴(kuò)張血管的藥物，交感型頸椎病則要配合抗焦慮藥物。

2.藥物外治療法

頸椎病的藥物外治就是根據(jù)頸椎病的分型辨證，采用有消炎鎮(zhèn)痛或者行氣散瘀、溫經(jīng)散寒、舒筋活絡(luò)或清熱解毒等不同作用的中藥制成不同的劑型，應(yīng)用在頸椎病患者的有關(guān)部位防治頸椎病的方法。頸椎病中藥外治的常用治法有騰藥、敷貼藥、噴藥等。

3.手法治療

手法是中醫(yī)重要的外治法之一，具有調(diào)整內(nèi)臟功能、平衡陰陽、促進(jìn)氣血生成、活血祛瘀、促進(jìn)組織代謝、解除肌肉緊張、理筋復(fù)位的作用，是治療各型頸椎病的常用方法之一。頸椎病常用的治療手法包括摩法、揉法、點(diǎn)法、按法與扳法。除了由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行推拿治療以外，亦可通過自我按摩進(jìn)行治療，只要掌握推拿的基本知識和基本手法，施用得宜，可以達(dá)到無副作用、無創(chuàng)傷、操作方便、收效快的優(yōu)點(diǎn)。特別強(qiáng)調(diào)的是，推拿必須由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行。頸椎病手法治療宜柔和，切忌暴力。脊髓型患者不宜施用關(guān)節(jié)整復(fù)手法；診斷不明，難以排除椎管內(nèi)腫瘤等病變者、椎管發(fā)育性狹窄者、有脊髓受壓癥狀者、椎體及附件有骨性破壞者、后縱韌帶骨化或頸椎畸形者、咽喉頸枕部有急性炎癥者、有明顯神經(jīng)官能癥者，禁止使用任何正骨手法。

4.針灸療法

針灸療法是祖國醫(yī)學(xué)中一個(gè)重要組成部分，包括針法與灸法兩個(gè)部分。針法就是用精制的金屬針刺入人體的一定部位中，用適當(dāng)?shù)氖址ㄟM(jìn)行刺激，而灸法則是用艾條或艾炷點(diǎn)燃后熏烤穴位進(jìn)行刺激，通過刺激來達(dá)到調(diào)整人體經(jīng)絡(luò)臟腑氣血的功能，防治疾病的目的。而將針刺和艾灸結(jié)合起來的溫針灸治療，綜合了兩者的特優(yōu)點(diǎn)，也深受患者歡迎。針灸療法治療頸椎病是臨床上常用的方法，具有操作簡便、療效顯著、經(jīng)濟(jì)安全的優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

5.針刀治療

針刀是中醫(yī)微創(chuàng)特色治療方法，結(jié)合了“針刺”和“手術(shù)刀”的雙重作用，可以起到松解粘連、改善微循環(huán)的作用，具有損傷小、見效快的特點(diǎn)。

6.牽引療法

牽引，即人們常說的“吊脖子”、“吊頭頸”，是治療頸椎病最為常用的有效方法之一。適用于各種類型的頸椎病，對神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型和頸型更為有效，病程較長的脊髓型患者較差。

7.頸托療法

頸托，是用一定的材料（塑料、石膏、橡膠等）制成與頸部外形相吻合的一種器具，又稱“圍領(lǐng)”。主要起到支撐、保護(hù)的作用。

8.物理療法

物理療法簡稱理療，是應(yīng)用各種物理因子（如電、光、聲、磁、熱等）作用于人體后，引起局部組織的生理效應(yīng)，并對內(nèi)外感受器產(chǎn)生影響，通過各種復(fù)雜的神經(jīng)體液等途徑，引起一系列身體局部的與整體的功能性或器質(zhì)性改變，最終影響病理過程，從而起到治療作用。

9.刮痧療法

刮痧療法，指術(shù)者用刮痧器具蘸植物油（或水），沿頸椎及上胸椎旁輕柔地刮擦皮膚，使皮膚逐步出現(xiàn)紅潤及少許出血點(diǎn)為準(zhǔn)。此法除治療頸部僵硬及頸肩臂痛外，還可用以治療咽喉炎癥。

10.枕頭療法

俗語說“高枕無憂”，但對于頸椎病患者是“高枕有憂”。臨床上?？膳龅揭?yàn)檎眍^使用不當(dāng)而誘發(fā)和加重病情的例子。一般一個(gè)人一天至少1/3的時(shí)間用來睡眠，所以合適的枕頭對于維持頸椎的正常生理結(jié)構(gòu)是非常重要的。仰臥時(shí)枕頭高度以8-10厘米為宜，大約為個(gè)人手掌橫徑的高度。而側(cè)臥位枕頭高度則應(yīng)等同于一側(cè)肩膀的寬度。枕芯宜選用質(zhì)地柔軟、透氣性好、富有彈性、不易吸濕的材料。如果在枕芯內(nèi)放置一定的中藥或磁片，即成為藥枕和磁療枕。

11.導(dǎo)引療法

導(dǎo)引是鞏固療效、防止復(fù)發(fā)的重要手段，頸椎病患者可通過各種頸椎操或者八段錦等鍛煉方法進(jìn)行鍛煉。

12.手術(shù)治療

經(jīng)正規(guī)保守治療無效或加重的患者（只有5%左右），才選擇手術(shù)治療。

【科普講堂】：頸椎病的預(yù)防方法

1.采取適當(dāng)?shù)墓δ?/b>