在全球范圍內(nèi)，肝癌一直是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的重大疾病之一。在治療肝癌時(shí)傳統(tǒng)治療手段如手術(shù)切除、化療、放療的治療效果相對(duì)有限，且副作用較大。為了給更多肝癌患者帶來(lái)生的希望，醫(yī)學(xué)界在不斷進(jìn)步與研發(fā)，易甘泰®釔90微球注射液的誕生，讓不少患者有了更長(zhǎng)的生存期。那么釔90全國(guó)治療了多少例?

近年來(lái)，隨著核醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，釔90樹(shù)脂微球作為一種創(chuàng)新的放射性治療手段，為肝癌治療開(kāi)辟了新的道路。這種治療方法通過(guò)將放射性釔90微球直接注入腫瘤供血?jiǎng)用}，實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的精準(zhǔn)打擊，同時(shí)最大限度地保護(hù)周?chē)】到M織。自2022年1月釔90樹(shù)脂微球正式獲NMPA批準(zhǔn)在中國(guó)內(nèi)地上市以來(lái)，其在全國(guó)范圍內(nèi)的應(yīng)用逐漸擴(kuò)大，為眾多肝癌患者帶來(lái)了新的生機(jī)。

對(duì)于不適合手術(shù)切除的的肝癌患者，可使用選擇性?xún)?nèi)放射治療，通過(guò)肝動(dòng)脈注射釔90樹(shù)脂微球從而消滅腫瘤細(xì)胞，以獲得手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。這類(lèi)患者的生存率究竟如何[1-2]?Daniel Aliseda等人進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究，發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞癌(HCC)患者經(jīng)90Y樹(shù)脂微球轉(zhuǎn)化治療并接受手術(shù)切除后，5年總體生存(OS)率可達(dá)76.9%[1]。

研究方法

該研究納入了2005年12月至2020年12月間，西班牙納瓦拉臨床大學(xué)不適合手術(shù)切除或不適合立即行肝移植，但在使用90Y樹(shù)脂微球進(jìn)行轉(zhuǎn)化治療后接受肝切除或肝移植的成年原發(fā)性肝癌患者，進(jìn)行回顧性研究，以評(píng)估患者在接受90Y治療后接受肝切除術(shù)或肝移植治療的生存獲益和安全性[1]。

研究結(jié)果

該研究共納入26例HCC和8例肝內(nèi)膽管癌(ICC)患者，平均年齡為64.7歲，94.1%為男性。這34例患者中，21例在使用90Y樹(shù)脂微球治療后接受肝切除術(shù)(其中9例為腔鏡肝切除術(shù))，13例接受肝移植。

釔90樹(shù)脂微球轉(zhuǎn)化后手術(shù)切除，5年OS高達(dá)76.9%

HCC患者的中位隨訪時(shí)間為94個(gè)月。期間，共觀察到6例復(fù)發(fā)和5例死亡(其中1例死于心臟病)。從使用90Y治療開(kāi)始，3年、5年和10年OS率分別為84.6%、76.9%和57.0%(圖1);3年、5年和10年無(wú)病生存(DFS)率分別為61.5%、53.9%和43.1%(圖2)。

圖1 經(jīng)釔-90治療后接受手術(shù)切除患者的總體生存率

圖2 經(jīng)釔-90治療后接受手術(shù)切除患者的無(wú)病生存率

ICC患者的中位隨訪時(shí)間為38個(gè)月。期間，共觀察到1例復(fù)發(fā)和3例死亡(其中1例死亡前仍屬于無(wú)病生存狀態(tài))。從使用90Y樹(shù)脂微球治療開(kāi)始，3年、5年和10年OS率(圖1)和DFS率(圖2)均分別為75%、60%和60%。

釔90樹(shù)脂微球轉(zhuǎn)化后肝移植，5年OS可達(dá)68.4%

接受肝移植的患者中位隨訪時(shí)間為72個(gè)月。期間，共觀察到3例復(fù)發(fā)和7例死亡(其中5例死于肝移植并發(fā)癥)。從使用90Y治療開(kāi)始，3年、5年和10年OS率分別為76.9%、68.4%和51.3%，DFS率分別為69.2%、60.6%和43.3%。

釔90樹(shù)脂微球安全性良好，多次使用仍可耐受

該研究中，85.3%的患者在手術(shù)前接受過(guò)1次90Y樹(shù)脂微球治療，11.8%的患者在手術(shù)前接受過(guò)2次治療，2.9%的患者在手術(shù)前接受過(guò)3次治療。90Y樹(shù)脂微球治療后，僅1例患者發(fā)生內(nèi)放射治療相關(guān)的肝病;未觀察到治療相關(guān)死亡。

轉(zhuǎn)化治療可使不適合手術(shù)切除的肝癌患者，在經(jīng)過(guò)干預(yù)后獲得手術(shù)切除的機(jī)會(huì)[2]。既往研究已證實(shí)經(jīng)90Y樹(shù)脂微球轉(zhuǎn)化治療后接受手術(shù)切除的肝癌患者，3年OS率可達(dá)86%[3]。本研究在更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪中進(jìn)一步證實(shí)經(jīng)90Y樹(shù)脂微球進(jìn)行轉(zhuǎn)化治療后，接受手術(shù)切除的可行性和安全性。

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中提出實(shí)現(xiàn)總體癌癥5年生存率提高15%的目標(biāo)。90Y樹(shù)脂微球顯示出對(duì)肝癌患者良好的臨床益處，未來(lái)需要更進(jìn)一步地使用前瞻性隊(duì)列和隨機(jī)研究來(lái)驗(yàn)證其轉(zhuǎn)化降期的能力以及對(duì)患者生存率的積極影響，并探索其提高生存率和降低復(fù)發(fā)的機(jī)制。

釔90全國(guó)治療了多少幾例?在本文中，我們?cè)敿?xì)探討了釔90樹(shù)脂微球作為一種創(chuàng)新的放射性治療手段，在中國(guó)肝癌治療領(lǐng)域的應(yīng)用和成效。自2022年1月釔90樹(shù)脂微球正式獲NMPA批準(zhǔn)在中國(guó)內(nèi)地上市以來(lái)，截至目前在50余家醫(yī)療中心累計(jì)完成3000例治療，其在全國(guó)范圍內(nèi)的應(yīng)用逐漸擴(kuò)大，為眾多肝癌患者帶來(lái)了新的生機(jī)，肝癌患者也終于掃除了陰霾。

參考文獻(xiàn)：

1. Aliseda D, et al. Liver Resection and Transplantation Following Yttrium-90 Radioembolization for Primary Malignant Liver Tumors: A 15-Year Single-Center Experience. Cancers (Basel). 2023;15(3):733.

2. 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政司. 原發(fā)性肝癌診療指南(2024年版)[J]. 中華肝臟病雜志,2024,32:(07)：581-630.

3. Gabr A, et al. Outcomes of Surgical Resection after Radioembolization for Hepatocellular Carcinoma. J Vasc Interv Radiol. 2018;29(11):1502-1510.e1.