在臨床接診中，我們經(jīng)常遇到來自患者和家屬的同一個疑問——“到了腫瘤晚期，還能做介入治療嗎？還能不能挽救一下？”

答案是明確的：可以，而且很多時候，非常必要。

對于不同階段、不同類型的腫瘤患者，治療策略從來不是一成不變的。在傳統(tǒng)的手術(shù)、放療、化療之外，近年來快速發(fā)展的微創(chuàng)介入技術(shù)，為不少晚期患者帶來了新的機(jī)會。如今的介入治療手段非常豐富，包括經(jīng)動脈化療栓塞（TACE）、微波消融、射頻消融、冷凍消融、血管栓塞等，可根據(jù)病灶位置、腫瘤大小、全身情況進(jìn)行個體化選擇。

以鼻咽癌為例，不少患者在接受化療、放療等常規(guī)治療后，幾年后可能出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。此時往往無法立即再次傳統(tǒng)放療，因為再次照射通常需要至少一至三年的間隔，以避免對正常組織造成額外損傷。但在無法等待、又不適合手術(shù)的情況下，并不是“束手無策”。

“介入治療在這一場景中發(fā)揮重要作用?！焙颖币恢弈[瘤醫(yī)院介入科主任曾外介紹，通過血管通路，將高濃度抗腫瘤藥物直接輸送至腫瘤區(qū)域，可以更精準(zhǔn)地殺傷病灶。必要時通過栓塞阻斷腫瘤供血，讓腫瘤“餓死”。對部分復(fù)發(fā)病灶，還可以進(jìn)一步配合微波消融、冷凍消融等局部熱消融手段，使治療效果最大化。

對于許多其他癌種的晚期患者，例如肝癌、肺癌、腎癌、骨轉(zhuǎn)移瘤等，介入技術(shù)同樣能夠提供延長生存期、減輕腫瘤負(fù)擔(dān)、改善疼痛與生活質(zhì)量的機(jī)會。尤其是身體條件較弱、無法耐受手術(shù)的患者，微創(chuàng)介入的安全性、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等特點，使其成為十分關(guān)鍵的治療選項。

因此，“晚期不能治”不是事實。能否獲得更好的生命質(zhì)量，能否盡可能延長生存時間，很大程度上取決于是否找到合適的治療方式。現(xiàn)代腫瘤治療是綜合性的，介入技術(shù)則是其中越來越重要的一環(huán)。

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在眾多介入微創(chuàng)手段中，氬氦刀、海扶刀、微波刀因應(yīng)用范圍廣、操作方式不同、各有優(yōu)勢，常常被拿來對比。要想真正明白如何選擇，首先要理解它們在治療原理上的差異。

氬氦刀是一種典型的冷凍消融技術(shù)。醫(yī)生將消融針穿刺至腫瘤內(nèi)部，通過氬氣迅速降低溫度至零下160℃左右，再通過氦氣加溫，如此低溫凍結(jié)與升溫融化反復(fù)交替。人的腫瘤細(xì)胞含水量高，冰晶快速形成又融化，會導(dǎo)致細(xì)胞膨脹、破裂、壞死，因此達(dá)到消融效果。它的過程疼痛輕、刺激小，尤其適合年齡較大、疼痛敏感的患者，常用于肺部、肝臟等部位。

海扶刀則完全不同，它屬于無創(chuàng)的高強(qiáng)度聚焦超聲治療。患者躺在治療床上，醫(yī)生利用超聲能量像“放大鏡聚焦陽光”一樣，將聲能聚焦在腫瘤上，使局部溫度升至80~100℃，將腫瘤組織“凝固壞死”。因為是無創(chuàng)方式，對肝臟、前列腺、胰腺等相對固定、軟組織成分較多、周圍介質(zhì)連續(xù)的病灶更為適用。但若腫瘤前方隔著骨頭、氣體（如肺部）等，就會導(dǎo)致聲波無法穿透，因此不能應(yīng)用在所有部位。

微波刀則是一種通過“微波加熱”實現(xiàn)組織凝固壞死的穿刺消融方式，原理類似我們熟悉的微波爐。微波使組織內(nèi)水分子高速震動、生熱，使腫瘤在極短時間內(nèi)被“烤焦”。它加熱速度快，幾秒鐘就能完成局部滅活，但通常疼痛較明顯，許多患者需要全麻，較適合能夠耐受麻醉的患者。

“這些微創(chuàng)刀的有效范圍通常在3厘米以內(nèi)，部分情況下可以處理到5厘米，但若腫瘤體積過大，不僅操作時間會顯著延長，周圍正常組織損傷也會增加。因此，最理想的治療對象往往是體積較小、邊界較清晰的腫瘤病灶。”曾外主任介紹，真正的選擇不是“哪種刀比較好”，而是“哪種最適合你”。年齡、病灶部位、腫瘤大小、疼痛耐受度、有無骨結(jié)構(gòu)遮擋、有無肺組織阻隔、是否能耐受麻醉等，都直接影響治療方式的選擇。

據(jù)統(tǒng)計，目前我國每年的腫瘤消融手術(shù)大概有30萬臺。對于晚期腫瘤患者而言，微創(chuàng)介入并不是兜底手段，而是一種可以切實改善生活、延長生命的治療方式。在治療路徑愈加多元化的今天，合理選擇消融方式，往往意味著更長的“可控時間”和更好的生活質(zhì)量。