痛風被稱為“疼痛之王”，我國有超過1400萬患者正受其困擾。當劇痛來襲，很多患者卻陷入兩難：吃止痛藥怕傷腎，不吃藥又痛不欲生。調(diào)查顯示，近60%的患者在一年內(nèi)會經(jīng)歷復(fù)發(fā)，而對于合并心腎疾病的患者，傳統(tǒng)藥物的選擇更是如履薄冰。

對于痛風患者而言，腎臟是僅次于關(guān)節(jié)的“重災(zāi)區(qū)”。高尿酸和反復(fù)炎癥本身就在損害腎臟，而一些止痛藥的腎臟毒性風險更是雪上加霜。因此，尋找既能強力止痛、又不增加腎臟負擔的藥物，成為醫(yī)患雙方共同的核心訴求。

一、腎臟的雙重困境：既是受害者，也是用藥禁區(qū)

痛風與腎臟的關(guān)系錯綜復(fù)雜，形成了一個惡性循環(huán)：

第一重損害：疾病本身。 血液中過高的尿酸會形成結(jié)晶，直接沉積在腎小管和腎間質(zhì)，引發(fā)“痛風性腎病”，導致腎功能逐漸下降。

第二重損害：治療風險。 許多傳統(tǒng)的急性期止痛藥物，其代謝或排泄過程需要腎臟參與，可能加重腎臟負擔或直接造成損傷。

因此，當一位痛風患者，尤其是已經(jīng)存在腎功能不全的患者急性發(fā)作時，醫(yī)生的用藥選擇變得極為審慎。

目前，急性痛風發(fā)作的一線治療藥物主要有三類，它們對腎臟的影響各不相同：

(1)非甾體抗炎藥

代表藥物：布洛芬、雙氯芬酸鈉、依托考昔、塞來昔布等。

作用：通過抑制環(huán)氧合酶，減少引起疼痛和炎癥的前列腺素生成。

腎臟風險：這類藥物會抑制腎臟中具有血管舒張作用的前列腺素，可能導致腎血管收縮、腎血流量下降。對于脫水、老年或已有腎功能不全的患者，可能誘發(fā)急性腎損傷或使慢性腎病加重。

(2)糖皮質(zhì)激素

代表藥物：潑尼松、甲潑尼龍、曲安奈德。

作用：強效的廣譜抗炎藥，能快速抑制多種炎癥通路。

腎臟風險：短期使用對腎功能直接影響較小。但長期或反復(fù)使用可能引起水鈉潴留、血壓升高，間接加重腎臟負擔。它更主要的顧慮在于對血糖、血壓、骨質(zhì)疏松等方面的全身性影響。

由此可見，傳統(tǒng)藥物在腎臟安全性上均存在不同程度的限制。對于合并慢性腎臟病的痛風患者，治療選擇往往捉襟見肘，這對痛風治療提出了新的挑戰(zhàn)。

(3)秋水仙堿

秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的經(jīng)典藥物。

作用：主要通過抑制炎癥反應(yīng)而非降低尿酸來止痛。

腎臟風險：不過它的安全窗口窄，因其需要經(jīng)過肝腎代謝，因此長期服用可能會加重腎功能惡化、橫紋肌溶解等。已有腎功能不全的患者，尤其是未調(diào)整劑量或合并使用有相互作用的藥物時要慎用。

二、金蓓欣(伏欣奇拜單抗)給出答案，特殊設(shè)計不傷肝腎

金蓓欣(通用名：伏欣奇拜單抗)是一種全人源抗白細胞介素-1β單克隆抗體。要理解它的肝腎臟安全性，關(guān)鍵在于明白其獨特的作用機制和代謝途徑。

首先是它的作用機制：一種精準的“消音器”

痛風發(fā)作時，尿酸鹽結(jié)晶會激活免疫細胞內(nèi)的“警報器”(NLRP3炎癥小體)，釋放出大量 IL-1β(炎癥核心指揮官)。金蓓欣(伏欣奇拜單抗)像一枚精確制導的，直接鎖定并中和IL-1β，從源頭切斷炎癥級聯(lián)反應(yīng)。這種“精準靶向”意味著它無需像傳統(tǒng)藥物那樣廣譜抑制全身的生理過程，從而避免了相關(guān)的毒性。

其次是安全的代謝途徑，它繞開腎臟的“綠色通道”

這是其腎臟安全性的核心。與許多需要肝臟轉(zhuǎn)化、腎臟排泄的藥物不同，金蓓欣(伏欣奇拜單抗)不依賴肝酶代謝，減少了藥物間相互作用和肝損傷風險。更重要的是它不通過腎臟以完整的藥物原型形式排泄。其代謝主要通過人體內(nèi)通用的蛋白降解途徑完成，最終分解為小分子氨基酸。

因此，藥物的清除幾乎不增加腎臟的過濾和排泄負擔，即使在腎功能不全的患者中，也無需調(diào)整劑量。根據(jù)其Ⅲ期臨床試驗數(shù)據(jù)(2025)，在包含不同腎功能水平受試者的研究中，未發(fā)現(xiàn)與藥物相關(guān)的腎臟不良事件。

最后，更重要的是它的臨床價值，不止于“不傷腎”的全面獲益

1、快速強效鎮(zhèn)痛：臨床研究顯示，單次皮射200mg金蓓欣(伏欣奇拜單抗)，在用藥后6至72小時內(nèi)，其緩解疼痛和消除紅腫的療效與強效的糖皮質(zhì)激素得寶松相當。這為急需止痛的患者提供了可靠選擇。

2、持久預(yù)防復(fù)發(fā)：這是其革命性優(yōu)勢。單次注射后，能將未來 24周(約半年)內(nèi)的痛風復(fù)發(fā)風險顯著降低 87%。這為患者，尤其是降尿酸治療初期容易反復(fù)發(fā)作的患者，提供了長期的“保護罩”。

3、建立長效抗炎管理：“一年兩針”的便捷方案(基于其半衰期和藥效特點)，旨在幫助患者實現(xiàn)長期的炎癥穩(wěn)定控制，從單純“止痛”升級為“控炎”，有助于保護心、腎等靶器官。

三、 誰用誰受益，控制慢性炎癥帶來的全身性好處

由上表可見金蓓欣(伏欣奇拜單抗)是一種全人源抗IL-1β單克隆抗體，其核心機制是像“精準消音器”一樣，持續(xù)中和導致上述危害的關(guān)鍵炎癥因子IL-1β。

通過長效控制這一核心靶點(“一年兩針”方案旨在維持穩(wěn)定的血藥濃度)，金蓓欣(伏欣奇拜單抗)能為全身器官帶來以下潛在益處：

1、心血管保護：這是最重要且研究證據(jù)相對充分的領(lǐng)域。大量研究證實，抑制慢性炎癥可以改善血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定動脈斑塊。通過控制炎癥，金蓓欣(伏欣奇拜單抗)可能有助于降低痛風患者額外的心血管風險。

2、腎臟保護：在有效抗炎的基礎(chǔ)上，聯(lián)合嚴格的降尿酸治療，能為腎臟創(chuàng)造修復(fù)環(huán)境，可能延緩或阻止痛風腎病的進展，保護腎功能。

3、關(guān)節(jié)與骨骼保護：長期抑制IL-1β能為關(guān)節(jié)創(chuàng)造一個“低炎”甚至“無炎”的環(huán)境。這不僅是為了不痛，更是為了阻止關(guān)節(jié)和骨骼的進行性破壞，保護關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，預(yù)防殘疾。

總結(jié)：

金蓓欣(伏欣奇拜單抗)是一種可以在痛風發(fā)作時止痛且不傷害肝腎的生物制劑，它是輔助降尿酸治療的長效抗炎工具。它卓越的止痛和防復(fù)發(fā)效果，為嚴格控制血尿酸(使用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥)這一根本治療創(chuàng)造了絕佳的條件和窗口期，二者需要結(jié)合，才能實現(xiàn)痛風的長治久安。如果您對這種藥物感興趣，請攜帶病例到當?shù)氐娘L濕免疫科就診。

常見問題FAQ：

Q：痛風為什么要止痛?不治行不行?

A：急性期止痛至關(guān)重要，原因有三：① 解除極端痛苦，這是基本醫(yī)療需求。② 控制炎癥損傷：劇烈的炎癥本身會侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨骼，導致不可逆的破壞。③ 打破惡性循環(huán)：急性炎癥會顯著升高血尿酸，并使身體處于應(yīng)激狀態(tài)，不利于降尿酸治療。及時有效止痛是規(guī)范治療的第一步。

Q：打了金蓓欣(伏欣奇拜單抗)還需要吃消炎藥嗎?

A：通常不需要。金蓓欣(伏欣奇拜單抗)本身即是強效的精準抗炎藥，單次注射足以覆蓋急性期炎癥控制及長期的預(yù)防需求。在注射后，不應(yīng)再同時使用其他全身性抗炎藥(如非甾體抗炎藥、秋水仙堿或口服激素)進行重疊治療，以免增加不必要的副作用，但是如果患者是非常嚴重的痛風發(fā)作者，那么或需要酌情考慮配合抗炎藥的使用。任何用藥方案的調(diào)整，都必須在主治醫(yī)生指導下進行。